Пьянков Сергей Витальевич - невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт. Стаж работы - больше 20 лет. Работает в ГКБ 25 мануальным терапевтом.
Сергей Витальевич, расскажите, почему вы выбрали профессию врача невролога и как пришли к мануальной терапии?
На 4м курсе цикл неврологии мне больше всего понравился. Очень повезло с преподавателем, она сумела донести достаточно сложный материал просто, доступно и интересно, и привила любовь к предмету. Далее я записался на факультативные занятия по неврологии и до конца обучения их посещал. На мой взгляд, нет более стройного и логичного раздела медицины, чем неврология.
С мануальной терапией примерно та же история. В конце 6-го курса проводился цикл «Лечебный массаж с основами безманипуляционной мануальной терапии», и конечно, я на него записался. Преподаватели – настоящие энтузиасты мануальной терапии, искренне любящие свой предмет. Меня поразили возможности, которые открывает мануальная терапия, когда при помощи достаточно простых приемов можно принести человеку облегчение. Окончательное решение освоить мануальную терапию пришло после посещения сеанса. Я страдал частыми и сильными головными болями (мигрень), не снимающимися вообще никакими лекарствами, а терапевт (начальник кафедры военной медицины) освободил мне шейно-затылочный переход, и боли меня оставили навсегда. В начале своей врачебной деятельности я не мог достаточно времени уделять практике мануальной терапии, поскольку вел много неврологических пациентов, большой объём документации. Наконец, в 2008 году мне удалось осуществить задуманное, я прошел первичную специализацию по мануальной терапии. Далее было ещё много обучающих курсов, каждый из которых был по-своему полезен. По мне, так ничего лучше лечения руками не придумано, и в этом надо постоянно совершенствоваться.
Расскажите о самом запоминающемся случае излечения вашего пациента с помощью мануальной терапии.
Мануальная терапия – это процесс. Человек в процессе жизнедеятельности сталкивается с множеством повреждающих факторов, в теле скапливается напряжение и функциональные зажимы, которые следует снимать. Каждый случай по-своему интересен. И, тем не менее, был прецедент, который я объяснить не могу. На прием привели мальчика 8ми лет, который начал заикаться после операции аппендэктомии. Лекарственное лечение и логопедические занятия были абсолютно неэффективны. Не найдя, с чем более поработать у мальчика, я позанимался с послеоперационным рубцом. Заикание прошло после первого же сеанса. Механизм так и не смог объяснить, возможно, вследствие операции образовался эмоциональный зажим, который проявлялся в логоневрозе, а проработка рубца (и внутренних спаек) привела к высвобождению этого зажима. Возможно, просто повезло пациенту и доктору)
Когда показана мануальная терапия?
Мягкие техники мануальной терапии имеют очень широкий спектр применения. Их можно использовать и при острых болях в спине, головных болях, и при обострении хронических болевых синдромов, и для снятия повседневно накапливающегося напряжения, и многое другое.
Какие приемы и техники вы используете в мануальной терапии, есть ли авторские методики?
Мануальная терапия, или, если быть более точным, остеопатия как таковая имеет три больших раздела. Это структуральная остеопатия, которая разрабатывает приемы для работы с мышцами, суставами, позвоночником. В ней используются мобилизационные техники, в которых с помощью медленных повторяющихся движений восстанавливается подвижность заблокированного сустава. Либо манипуляционные или толчковые техники, которые могут сопровождаться щелчком. Они имеют ограниченное применение и используются при недостаточной эффективности мобилизационных. Другой большой раздел – висцеральная остеопатия, в которой проводится работа на внутренних органах, прежде всего, брюшной полости. Внутренние органы с помощью связок крепятся к позвоночнику, и нарушения в них в виде спазма или фиксации не только проявляется внутренним дискомфортом, но может также вызывать боли в позвоночнике и затруднять их лечение. И, наконец, краниальная остеопатия, где с помощью целенаправленных микродвижений восстанавливается подвижность костей черепа. Она минимальная, но она есть, и фиксация какой-либо кости вызывает не только головные боли разного характера, но и множественные нарушения во всем теле. Все эти приемы используются в едином сеансе в разных сочетаниях, в зависимости от того, что мы находим у конкретного пациента.
Далее, хорошо себя показало сочетание мануальной терапии и лечебно-медикаментозных блокад, к примеру, с хондропротекторами, то есть веществами, которые подпитывает хрящ межпозвонковых дисков. С помощью приемов структуральной мануальной терапии мы усиливаем локальный кровоток, и вещества хряща целенаправленно попадают в пораженный диск. Лечение плечелопаточного периартроза также очень эффективно с помощью сочетания мануальной терапии и внутрисуставных блокад, сначала с противовоспалительным веществом, а затем с протезом синовиальной жидкости.
Болезненна ли эта процедура?
Первые сеансы могут быть несколько болезненны, особенно в период обострения, но мы стараемся, болевой порог не переходить, так как боль усиливает мышечный спазм и затрудняет расслабление. В целом процедура достаточно комфортна для пациента.
Есть ли противопоказания?
Мягкие техники мануальной терапии практически не имеют противопоказаний, практически любому пациенту можно подобрать приемы, которые облегчать состояние. Конечно, не следует мануалить пациента с запущенной онкологией, острыми инфекционными заболеваниями, острой сердечной и мозговой патологией, острой травмой.
Как часто нужно нужно посещать мануального терапевта, нужно ли это делать в профилактических целях?
Зависит от состояния и образа жизни конкретного пациента. Обычно мы рекомендуем от 3 до 10-12 сеансов 1-2 раза в год. Даже в отсутствии болевого синдрома накапливаются мышечные и другие зажимы, которые по достижении определенного уровня проявляются острой болью. Другое дело, очень трудно убедить человека лечиться, если ничего не болит.
Сколько длится сеанс?
Стандартная длительность – 25-30 мин. Но, в зависимости от целей сеанса, он может продлеваться до полутора-двух часов (особенно при использовании висцеральныъх и краниосакральных методик).
В вашем кабинете есть профессиональная механотерапевтическая установка для роликового массажа и вытяжения позвоночника, в чем ее преимущество?
Околопозвоночные мышцы, находящиеся в спазме можно прорабатывать ручными приемами. Ручная тракция также широко используется. Но эти техники требуют значительных физических усилий, особенно у массивных пациентов, и вручную длительно проводить данные приемы просто нереально. Данный аппаратный комплекс значительно экономит силы терапевта и позволяет больше внимания уделять целенаправленным приемам. Процедура может проводиться также изолированно, без проведения сеансов, что все равно приводит облегчение.
Ваш совет, как сохранить свое здоровье?
Интересный вопрос. На него можно дать любой ответ, и он правильным будет. Где-то слышал: «Хочешь быть здоровым – бегай. Хочешь быть сильным – бегай. Хочешь быть умным – бегай. Хочешь быть красивым – бегай». И это абсолютно верно, движение – это жизнь. Бег, плавание, правильное питание, отсутствие вредных привычек, и так далее, действительно способствуют сохранению здоровья. Но это всё ничто без правильного отношения к жизни. Нужно любить себя, любить людей, окружающий мир и вообще жизнь в целом. Понимать, что ничего не происходит просто так. Многие пасуют перед трудностями, которые нам периодически подкидываются, начинают жутко жалеть себя, и отрицательные эмоции переходят на тело. Начинают страдать уязвимые места, которые у всех разные. У одного, к примеру, позвоночник, у другого – желудок, у третьего – мочеполовая система, и так далее. Если воспринимать трудности, обиды, неудачи не как мировую несправедливость, а просто как задачу, которую нужно решить, как испытание, которое надо пройти, результат будет совершенно другим. И этому надо учиться всю жизнь.
Телефон для записи на мануальную терапию 276-75-20
Больше информации про нашу больницу в телеграм канале и на сайте www.gkb25.ru
