Циркадные колебания уровня сывороточного прогестерона в день переноса замороженных эмбрионов в циклах на ЗГТ.

Низкие концентрации прогестерона в сыворотке крови в день переноса эмбрионов у пациентов, перенесших КПЭ на ЗГТ, оказывают негативное влияние на исходы беременности (Brady et al., 2014; Gaggiotti-Marre et al., 2019; Labarta et al., 2017).

Критическая концентрация сывороточного прогестерона определена как (9,2 нг/мл), ниже которой показатель продолжающейся беременности снижался почти на 20% (32,7% против 52,8%) (Labarta et al., 2017).

Было обнаружено, что повышенная масса тела, время забора крови в течение дня и концентрация прогестерона в сыворотке крови менее 10 нг/мл в анамнезе имели негативную связь с концентрациями прогестерона в текущем цикле (Gonzalez-Foruria et al. ., 2020).

По другим данным: индекс массы тела (ИМТ), паритет и неевропейское происхождение являются независимыми факторами, связанными с концентрацией прогестерона в сыворотке ниже 9,8 нг/мл в день КПЭ на ЗГТ.

• Проспективное когортное исследование с участием 22 пациенток, которым проводился КПЭ на ЗГТ.
• Подготовка эндометрия эстрадиола валератом 2 мг х 3раза в день с последующим добавлением микронизированного прогестерона (МП) вагинально 400 мг х 2 раза в день.
• КПЭ бластоцисты проводили на 6-й день введения МП.
• Средний возраст и индекс массы тела исследуемой популяции составили 33,95 ± 3,98 года и 23,10 ± 1,95 кг/м2.
• Концентрацию прогестерона в сыворотке измеряли в день переноса в 08:00, 12:00, 16:00 и 20:00. Первый и последний образцы крови были собраны непосредственно перед введением МП.

Средние значения уровни прогестерона в 08:00, 12:00, 16:00 и 20:00 составляли 11.72 ± 4.99, 13.59 ± 6.33, 10.23 ± 3.81 и 9.28 ± 3.09 нг/мл соответственно.

• Между первым и последним измерениями прогестерона было обнаружено значительное снижение на 2,41 нг/мл.
• Концентрации прогестерона продемонстрировали значимое снижение на 2,41 нг/мл между 08:00 и 20:00 часами в день КПЭ на ЗГТ.
• % участников, у которых, как считается, были нормальные концентрации прогестерона (более 8,8 нг/мл), менялся в течение дня: нормальные значения прогестерона наблюдались у 72,7% участников исходно (08:00), у 86,3% в 12:00, 59% в 16:00 и 63,6% в 20:00.
• Число пациентов с более низкими концентрациями, чем принятый пороговый уровень 8,8 нг/мл в 20:00, было выше, чем в 08:00.

Наблюдалось статистически значимое изменение концентрации прогестерона в сыворотке крови в течении дня.

Это подчеркивает важность стандартизированного времени измерения прогестерона в день КПЭ на ЗГТ.

Результаты исследования применимы только к женщинам, использующим МП вагинально для поддержки лютеиновой фазы; поэтому необходимо подтвердить его достоверность в сравнении с другими существующими путями введения прогестерона.