Телемедицина начала активно развиваться из-за коронавирусных ограничений. Еще несколько лет назад россияне скептически относились к онлайн-консультациям. Но сейчас все больше людей понимают, насколько дистанционное общение с врачом удобнее и проще. Например, жители регионов могут поговорить с врачами узкой специализации из Москвы. Рассказываем, как можно оказывать услуги по аудио- и видеосвязи, а за что наступает уголовная ответственность.
***
Подпишитесь на наш блог. Здесь интересные статьи, обзор законодательства, промокоды на обучение и многое другое.
***
Какие онлайн-услуги можно оказывать
Телемедицина в России регулируется Федеральным законом N965н “Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий”. Он вступил в силу еще в 2018 году.
Что разрешено:
- собирать и анализировать жалобы, следить за ходом лечения пациента;
- определять, нужен ли очный осмотр;
- давать второе мнение — врач дополняет уже поставленный другим специалистом диагноз и назначенный план лечения;
- мониторить состояние здоровья. В некоторых случаях к телу пациента прикрепляют специальные датчики, информацию с которых врач получает онлайн;
- корректировать рекомендации по результатам очного осмотра.
Таким образом, если пациент хочет получить уточняющую информацию, ему проще воспользоваться интернетом, чем записываться на офлайн-консультацию. Это особенно актуально для маломобильных пациентов и людей с низким иммунитетом. Онлайн-услуги оказывают не только частные клиники — можно получать их по полису ОМС.
Важно: по закону врач не имеет права онлайн ставить диагноз и назначать лечение. Но с с 1 августа 2023 года правительство утвердило экспериментальный правовой режим, в котором участвуют 15 медорганизаций. Врачи этих клиник теперь могут легально выписывать рецепты на лекарства, дистанционно корректировать лечение или назначать его.
Помогаем пройти аккредитацию:
Что будет за нарушение закона?
Если онлайн-прием прошел вне медучреждения, то грозит ответственность вплоть до уголовной. Онлайн-услуги делятся на два типа — телемедицинские и информационные. Первый тип предусматривает постановку диагноза. Это можно делать только в качестве сотрудника клиники, с которой больной подписывает договор о медуслугах. Кроме того, допускается проводить такой прием только на защищенном сервере.
Вне медицинской организации специалист имеет право оказывать только информационные услуги. То есть назначение лечения будет рассматриваться как работа без лицензии — это крупное нарушение.
Например, врача-блогера спрашивают в директе: что делать, если препарат не помогает. Как он должен поступить, чтобы не нарушить закон:
- прислать пациенту на подпись договор оферты об информационных услугах (без назначения лечения), согласие на обработку персональных данных, и политику конфиденциальности;
- расписать, какие бывают заболевания и симптомы;
- не давать конкретных рекомендаций;
- выслать заключение;
- выслать чек после оплаты.
При этом специалист должен быть оформлен как самозанятый или ИП.
Обратите внимание: даже если пациент просто решил поблагодарить врача переводом на личную карту, это доход, с которого платится налог.
Если врач под видом информационных услуг назначил лечение, то он нарушает ст. 14.4 КоАП РФ “Продажа товаров, не соответствующих образцам по качеству, выполнение работ либо оказание населению услуг, не соответствующих требованиям”. Наказание — штраф до 2,5 тыс. рублей для физлиц и до 20 тысяч рублей в случае, если он ведет предпринимательскую деятельность без образования юрлица.
Если пациент в результате пострадал, то это нарушение ст. 235 УК РФ “Незаконное осуществление медицинской деятельности”. Предусмотрено наказание до трех лет тюремного заключения. Уголовная ответственность наступает и в том случае, если общий доход от нелегальных консультаций выше 2 250 000 рублей.
Как легализовать деятельность
Чтобы на законных основаниях расшифровывать анализы и назначать лечение, нужна лицензия. Ее может получить организация или индивидуальный предприниматель. Поэтому для врачей, которые хотят консультировать онлайн и получать дополнительный доход, есть несколько вариантов.
1. Зарегистрировать ИП.
По закону у медицинских услуг, для оказания которых обязательна лицензия, есть следующие признаки:
- направленность на профилактику, диагностику, лечение заболеваний или медицинскую реабилитацию;
- оказываются профессиональным врачом.
Регистрация ИП и получение лицензии не препятствуют работе по трудовому договору, поэтому из медучреждения уходить не придется.
Важно: часть услуг вне медучреждения оказывать нельзя даже при получении лицензии. Например, ставить точный диагноз или оформлять больничный.
2. Оформить самозанятость
Этот вариант подходит только для оказания немедицинских услуг. Их можно предлагать без лицензии. Например, так делают диетологи, нутрициологи, психологи и пр. Но, например, психиатр работать без лицензии не имеет права.
Не стоит пытаться выдать медицинские услуги за немедицинские. В интернете легко отследить каждое действие. Известны случаи, когда в налоговую и другие ведомства жаловались не только пациенты, но и знакомые врача-нарушителя.
3. Устроиться в медучреждение, которое проводит онлайн-консультации
Это оптимальный вариант для тех, кто хочет работать легально без лишних хлопот. Организация-работодатель берет на себя технические сложности и юридическое оформление и получает больше клиентов. Но и доход придется разделить.
А вы пробовали консультировать онлайн или сами пользовались такими услугами?