Практически все врачи согласны с тем, что физические упражнения помогают сохранить ваше здоровье и продлить вашу жизнь. Люди, которые занимаются спортом в более позднем возрасте, живут дольше, чем те, кто не занимается спортом, и у них снижен риск высокого кровяного давления, сердечных приступов, преждевременной смерти, диабета, инсультов и даже некоторых видов рака (Circulation, July 25, 2022;146(7):523–534).
Велогонщики на выносливость , участвовавшие в Тур де Франс с 1947 по 2012 год , прожили в среднем на пять лет дольше своих соотечественников (European Heart Journal, 2013;34 (40):3145-3150).
У людей, регулярно занимающихся спортом, гораздо меньше шансов заболеть нерегулярным сердцебиением, называемым мерцательной аритмией (European Heart Journal, July 2021;42(25):2472–2483; Circulation, April 22, 2015).
Однако:
• У соревнующихся спортсменов вероятность развития фибрилляции предсердий почти в два с половиной раза выше, чем у неспортсменов (British Journal of Sports Medicine, Oct 2021;55(21):1233-1238).
• Около 20 процентов из почти 1000 спортсменов, занимающихся длительными соревнованиями на выносливость, в основном мужчин среднего возраста, заявили, что у них была диагностирована фибрилляция предсердий (Clinical Journal of Sport Medicine May 2023, 33(3):p 209-216).
• Спортсменки, долгое время выступающие на соревнованиях по выносливости, подвергаются повышенному риску развития фибрилляции предсердий (British Journal of Sports Medicine, 2023;57:1175-1179).
• Лыжники старшего возраста подвергаются повышенному риску развития фибрилляции предсердий (Circulation, Aug 26, 2019;140(11):910–920).
• Люди, занимающиеся экстремальными видами спорта на выносливость, такие как велогонщики, лыжники и бегуны на длинные дистанции, которые соревнуются в возрасте старше 40 лет и более, могут подвергаться повышенному риску фибрилляции предсердий (American Journal of Cardiology, October 15, 2014;114(8):1229–1233).
• Заболеваемость фибрилляцией предсердий, по-видимому, чаще встречается у спортсменов старшего возраста, чем в общей популяции (J Am Coll Cardiol, 2005;46:690–6).
• Статьи в Wall Street Journal, New York Times и других популярных средствах массовой информации предполагают, что у некоторых спортсменов, которые в более позднем возрасте продолжают совершать длительные быстрые забеги или тренируются для экстремальных соревнований на выносливость, может быть повышен риск развития фибрилляции предсердий.
Что такое мерцательная аритмия?
Каждое сердцебиение начинается, когда "батарейка” в верхней части сердца (предсердии) посылает электрический импульс через верхнюю часть сердца, заставляя ее сокращаться и выталкивать кровь к нижней части сердца (желудочку). Затем электрический импульс достигает другой “батарейки” в нижней части сердца, заставляя нижнюю часть сердца пропускать кровь вперед. Мерцательная аритмия означает, что верхняя часть сердца дрожит и не выталкивает кровь вперед, в то время как нижняя часть сердца бьется независимо. Многие люди с фибрилляцией предсердий не имеют симптомов и не знают, что у них есть это заболевание, пока оно не будет обнаружено во время обычного медицинского осмотра.
Симптомы могут включать:
• Учащенное сердцебиение (ощущение, что сердцебиение учащенное, неприятное или нерегулярное)
• Мышечная слабость
• Снижение физической работоспособности
• Усталость
• Предобморочное состояние
• Головокружение
• Спутанность сознания
• Одышка
• Боль в груди
Эти симптомы часто безвредны, но в редких случаях нерегулярное сердцебиение может привести к внезапной смерти, поскольку сердце перестает проталкивать кровь по телу, или, что еще хуже, может вызвать образование тромба в верхних отделах сердца, который перемещается в другую часть тела и блокирует приток крови к этой части тела.
Фибрилляция предсердий является наиболее распространенной формой нерегулярного сердцебиения. Она встречается у 1,5-2 процентов населения в целом, и риск возрастает с возрастом. Ими страдают 10 процентов людей в возрасте 75 лет и 20 процентов тех, кому старше 85, потому что старение увеличивает факторы риска развития фибрилляции предсердий, такие как закупорка артерий, высокое кровяное давление или диабет.
Как мерцательная аритмия может навредить вам?
Когда у человека трепещет верхняя часть сердца (предсердие), там скапливается кровь, и может образоваться сгусток, который попадет в мозг, вызывая инсульт, или в легкие, блокируя кровоток через легкие. Это настолько опасно, что большинство врачей назначают антикоагулянты всем, у кого мерцательная аритмия. Я считаю, что у спортсменов с мерцательной аритмией вероятность образования тромбов, вызывающих инсульты, гораздо ниже, чем у неспортсменов с мерцательной аритмией, но я не видел никаких исследований, подтверждающих мое мнение. У здоровых спортсменов могут время от времени возникать нерегулярные сердечные сокращения, которые не причинят им вреда, но в настоящее время врачи лечат мерцательную аритмию у спортсменов так же, как они лечат других пациентов с этим заболеванием.
Экстремальные физические нагрузки могут увеличить риск развития фибрилляции предсердий
Два исследования вызвали обеспокоенность по поводу чрезмерных физических нагрузок у спортсменов старшего возраста. В первом исследовании 29 элитным спортсменам сделали магнитно-резонансную томографию для выявления рубцов на сердечной мышце, которые повышают риск фибрилляции предсердий. Это были бегуны и гребцы Олимпийских игр или национальной сборной, которые участвовали в соревнованиях на протяжении всей своей жизни, включая тех, кто участвовал более чем в 100 марафонах. В старшей группе из 12 спортсменов в возрасте от 50 до 67 лет у половины были обнаружены рубцы на сердечной мышце (J Appl Physiol, June 2011;110(6):1622-6). У тех, кто тренировался дольше всех, рубцов было больше всего. Ни у 17 молодых спортсменов (20-42 года), ни у контрольной группы из 20 пожилых людей, не занимающихся спортом, рубцов на сердечной мышце не было.
Во втором исследовании на крысах 16-недельная программа ежедневного часового бега на беговой дорожке вызвала расширение верхней части их сердца и образование рубцов в сердечной мышце, что могло увеличить риск нерегулярного сердцебиения (J Am Coll Cardiol, July 2013;62(1):68-77). Рубцы в верхней части сердца остались после того, как крысы перестали тренироваться.
Факторы риска развития мерцательной аритмии
• Высокое кровяное давление является наиболее значительным фактором риска развития фибрилляции предсердий (Hypertension, 2012 Feb;59(2):198-204). Кровяное давление выше 140/90 значительно увеличивает риск (J Am Soc Hypertens, 2015 Mar;9(3):191-6).
• Диабет. Высокий уровень сахара в крови может повредить саму сердечную мышцу (Cardiovascular Diabetology, Jan 18, 2020;19(9)).
• Избыточный вес (J Am Coll Cardiol, Jul 7, 2015). Программа, направленная на снижение избыточной массы тела, заметно уменьшила симптомы у пациентов, у которых уже была фибрилляция предсердий (JAMA, 2013;310(19):2050-206).
• Алкоголь.
• Курение.
• Чрезмерно активная щитовидная железа.
• Очень низкая частота сердечных сокращений, ниже 50 ударов в минуту (Circ Arrhythm Electrophysiol, 2013, Aug;6(4):726-31).
• Аномальный показатель кальция в коронарных артериях даже при отсутствии сердечных симптомов (Am J Cardiol, 2014 Dec 1;114(11):1707-12). Этот тест на наличие бляшек в сердечных артериях может назначить любой врач.
• Отсутствие физических упражнений. Физические упражнения помогают предотвратить фибрилляцию предсердий; у здоровых мужчин предрасположенность к фибрилляции предсердий была на 23 процента ниже (Am J Cardiol, 2012 Aug 1;110(3):425-32).
• Старение. Чем вы старше, тем больше вероятность того, что вы будете страдать мерцательной аритмией. Ходьба или езда на велосипеде связаны со снижением риска у пожилых людей (Heart, 2014 Jul;100(13):1037-42).
• Возможно, экстремальные упражнения на сверхусилие.
Рекомендации доктора Гейба Миркина
Физические упражнения снижают вероятность развития у человека мерцательной аритмии. Никто не доказал, что физические упражнения сами по себе вызывают мерцательную аритмию, и только экстремальные упражнения на сверхусилие, по мнению некоторых врачей, могут увеличить риск развития мерцательной аритмии. Я думаю, что питание, воздействие загрязняющих веществ и другие факторы образа жизни также важны. Я не верю, что только физические упражнения обеспечат вам адекватную защиту от сердечных заболеваний. Чтобы защитить свое сердце, вы должны соблюдать все правила, которые применимы ко всем, участвуете ли вы в соревнованиях на сверхтяжелую выносливость, занимаетесь умеренными физическими нагрузками или просто сидите на диване.
• ешьте много фруктов и овощей.
• строго ограничьте употребление продуктов и напитков с добавлением сахара
• ограничьте употребление красного мяса и жареной пищи
• избегайте курения, пассивного курения и табачного дыма из третьих рук
• ограничьте употребление алкоголя
• избегайте избыточного веса
• занимайтесь физическими упражнениями
Научная литература рекомендует физические упражнения для большинства людей, но длительные физические нагрузки, сопровождающиеся болью и истощением, могут увеличить риск развития мерцательной аритмии. Если у вас есть или подозреваете, что у вас может быть фибрилляция предсердий или любое другое заболевание сердца, всегда сначала консультируйтесь со своим врачом по поводу физических упражнений. Никогда не игнорируйте симптомы, которые могут быть вызваны заболеваниями сердца, такие как:
• внезапное учащенное сердцебиение
• необъяснимая одышка
• снижение эффективности упражнений
• боль в груди
Ссылка на оригинальную статью: https://www.villages-news.com/2024/03/10/nobody-has-shown-that-exercise-causes-atrial-fibrillation/
Сайт доктора Гейба Миркина http://www.drmirkin.com/
Переведено и адаптировано каналом fitzen