Боль в области тазобедренного сустава встречается у женщин всех возрастов, но источник боли различен в каждой из возрастных групп. Каковы распространенные причины боли в области тазобедренного сустава и что можно сделать, чтобы облегчить боль?
Доктор Эял Амар, специалист по спортивным травмам и тазобедренному суставу, отделение малоинвазивной ортопедии, ортопедическое отделение, нашего медцентра.
Боль в области тазобедренного сустава чаще встречается у женщин. Поскольку причин боли много, очень важна точная диагностика.
Когда вы жалуетесь на боль в области тазобедренного сустава, врач должен сначала диагностировать, действительно ли это тазобедренный сустав или, возможно, это боль, иррадиирующая из живота или спины.
Боль может быть спереди, сбоку, сзади или диффузно спереди и сзади. Это может быть связано с движением или всостоянии покоя. При оценке причины боли необходимо учитывать возраст больного, строение тела, характер деятельности и характер жалоб, связанных с болью.
Каковы распространенные причины боли в области тазобедренного сустава?
У молодых девушек (подростков и старше двадцати лет) боли в передней части сустава, связанные с физической нагрузкой, могут быть следствием разрыва хрящевого кольца , окружающего тазобедренный сустав, — верхней губы. Верхняя губа представляет собой хрящевое кольцо, окружающее глазницу (гнездо тазобедренного сустава).
Это кольцо можно защемить, сжать и даже порвать. Травма верхней губы может произойти, когда костная структура ненормальна, и может привести к защемлению верхней губы.
Боль обычно фронтальная, но может быть также боковой и задней. Иногда они сопровождаются "механическими" жалобами, например щелчками в суставе.
В диагностике большое значение для диагностики разрыва верхней губы имеют рентгенография, показывающая строение сустава, и МРТ с введением контрастного вещества в сустав (артрография).
Лечение физиотерапией и при отсутствии улучшения, особенно в ситуациях, когда костная структура дефектна, рекомендуется хирургическое вмешательство.
Другая распространенная жалоба в этой возрастной группе, особенно среди танцовщиц, — это звук щелканья по бокам бедра во время занятий, иногда при этом женщина ощущает симптомы вывиха.
На самом деле это не вывих, а «перескакивание» сухожилия на выступающий участок сбоку бедра – большой вертел. Это явление называется «щелканьем бедра» из-за интенсивного щелчка, который можно услышать и увидеть.
Аналогичное явление щелчка при прохождении растянутого сухожилия по кости может быть и в передней части сустава из-за трения сухожилия подвздошно-поясничной мышцы о переднюю часть сустава.
Лечение этих симптомов осуществляется с помощью физиотерапии с упором на растяжение пораженных тканей и улучшение их гибкости. Таким образом вы сможете предотвратить щелчок и вторичную боль.
На третьем-пятом десятилетии (30-50 лет) список возможных источников боли расширяется.
Боль в передней части таза (лобковой области) на последних месяцах беременности и в период родов часто связана с «симфизиолизисом», представляющим собой расширение области соединения лобковых костей в передней части таза.
Расширение является результатом гормонального воздействия перед рождением, которое сгибает суставы вокруг родовых путей. Иногда происходит частичное или полное разделение костей таза.
Данное состояние проявляется болями в лобковой области, пояснице, внутренней поверхности бедра. Боль усиливается при переноске тяжести или тяжелого груза.
Лечение консервативное и включает постельный режим лежа на боку, корсет, средства передвижения и обезболивающие. Обычно полное выздоровление происходит в течение нескольких месяцев после рождения.
Боль в спине в ягодице , связанная с физическими нагрузками (бегом, танцами, йогой), является выражением поражения места происхождения подколенных мышц от таза.
Травмы подколенных сухожилий относительно распространены и могут возникнуть на любом уровне физической активности. Основная жалоба — боль в ягодице, трудности с сидением на травмированной области и, конечно же, боль при рекрутировании и активации мышц.
После встречи с врачом и направленного медицинского осмотра для подтверждения диагноза необходимы рентген и МРТ таза.
Лечение этих травм разнообразно. Начальное лечение частичных/дегенеративных повреждений включает покой, прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов и физиотерапию.
При травмах, которые не улучшаются после курса физиотерапии, или в случаях, когда физиотерапия не может быть проведена, можно рассмотреть возможность инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) под контролем в пораженный участок и при отсутствии улучшения. при консервативном лечении – операция по восстановлению разрыва.
Боль в боковой поверхности бедра обычно связана с трением сухожилия (широкой фасции) о шишку бедренной кости (большого вертела), но иногда наблюдается разрыв средней ягодичной мышцы в месте ее соединения с костью.
Основной жалобой в этих случаях является боль при пальпации над костной опухолью сбоку тазобедренного сустава, боль в положении лежа на боку и боль при нагрузках, связанных с нагрузкой.
Первоначальное лечение этих жалоб обычно представляет собой физиотерапию для укрепления задействованных мышц и растяжки структур, которые могут оказывать давление на эту область.
Можно рассмотреть возможность инъекции стероидов в эту область. Исследование, сравнивающее инъекции PRP с инъекциями стероидов для лечения этой патологии, продемонстрировало явное преимущество инъекции PRP в скорости и продолжительности облегчения боли и улучшения функций.
Частота возникновения боковой боли в бедре, описанной выше, значительно увеличивается на пятом десятилетии и старше.
После пятого десятилетия боль, сопровождающаяся значительным ограничением движений, часто связана с изнашиванием сустава. После физического осмотра рентген в большинстве случаев позволяет поставить диагноз.
Здесь также рекомендуется физиотерапевтическое лечение, обычно облегчение приносит инъекция в тазобедренный сустав (стероиды, PRP или гиалуроновая кислота). Инъекция в тазобедренный сустав требует проведения визуализирующих исследований, таких как рентген или ультразвук.
В целом рекомендуется избегать действий, вызывающих боль, практиковать растяжку и разминку мышц вокруг тазобедренного сустава перед физической нагрузкой, а также снижать вес в ситуациях с избыточным весом.
Рекомендуем прочитать:
Благодарим, что дочитали нашу статью до конца. Очень надеемся, что она была полезна Вам.
Все подписчики нашего канала (подписаться) имеют право на получение помощи на оплату лечения и диагностики в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке
Если вы хотите оставить комментарий, убедительная просьба придерживаться наших правил. В противном случае, комментарий может быть удален. Благодарим за понимание и сотрудничество