Собираетесь на имплантацию и доктор говорит, что хирургический шаблон блажь пустая для тех, кто не умеет работать? Просто он не разбирается в технологии методики. Иначе не говорил бы ерунды.
Моё мнение - все там будем. Все стоматологи, рано или поздно, будут работать с шаблонами. И делать это не только ради маркетинга, но и для того, что бы обезопасить себя от судебных тяжб с недовольными пациентами.
Напомню, что по новым нормам современного мира мы имплантат подстраиваем под коронку (коронковую часть будущего зуба).
Планирование имплантации в RealGUIDE
Это специальная программа-планировщик. Существует их множество и каждый доктор сам выбирает удобную для себя.
Загружаем туда данные КЛКТ (3Д КТ, рентген) и цифровой слепок челюстей (цифровой скан) - листайте, это просто примеры, не взаимосвязанные друг с другом:
Cначала в компьютерной программе расставляем коронки:
Они должны быть в прикусе пациента, должны быть полноценного размера - точно такого же, как свой родной зуб человека в этой зоне. Моляр должен быть крупным моляром, а не недоразумением размером с премоляр:
Только таким образом мы значительно уменьшаем вероятность возникновения проблем при эксплуатации изделия. Только соблюдение всех биологических правил может не вопреки, а по-настоящему гарантировать успех.
Затем под это положение коронок расставляем имплантаты:
Не хватает кости? Наращиваем. Десны мало? Пересаживаем.
Кости может быть достаточно на челюсти, но именно в нужных зонах дефицит.
- Раньше имплантолог крутил имплантаты туда, где видел кость. Ортопед потом изгалялся и выходил из ситуации, подстраивая свои коронки под то, что выдал хирург.
Были проблемы. Коронки-сапоги, я их называю:
Теперь всё чётко и фирма веников не вяжет.
Только как же полученные на компьютере данные перенести в рот пациента? Запомнить и пытаться всё чётко повторить?
Нужно понимать, что речь о чётких углах наклона, о чётких позициях в кости челюсти. Отклонения недопустимы!
Хирургические шаблоны
А вот и выход. Та картинка, что была получена в планировщике, воплощается через хирургический шаблон. Как можно понять, штука уникальная и для каждого человека своя. Нельзя распечатать пачку шаблонов и использовать для всех подряд.
Важные требования к изделию:
- максимальная жёсткость материала и возможность его автоклавирования без повреждения;
- точность - постановка должна быть перенесена без искажений;
- возможность чёткого удержания в полости рта пациента.
В клинике сами печатаем шаблоны на 3Д принтере, были на канале даже видео процесса. Смолу для себя давно выбрали, она соответствует всем заявленным критериям. Но одной смолы мало! Те отверстия, через которые будет производиться сверление кости под имплантат, должны быть усилены направляющими. Их роль выполняют втулки:
Шестигранники - для имплантации. Их достаточно для системы Osstem и многих других. А вот для Neodent дополнительный шаблон с другими втулками нужен:
Так же можно заметить боковые ответвления - втулки для пинов. Пины - длинные "булавки", которые служат для удержания шаблона во рту пациента. Они устанавливаются в кость и их, иногда, до 8 штук (при тоталах).
Так же наши шаблоны повторяют контур собственных зубов пациента (оставшихся) - нужно это для лучшего удержания:
Шаблоны бывают разными, на один, на два, на три и хоть на 10 имплантатов. Сколько болтов планируем за раз ставить, столько и втулок нам понадобится:
Все шаблоны храним до сдачи коронок - по ним хирург точно может узнать, где именно под слизистой десны расположен имплантат (если сразу не было возможности установить ФДМ). Это позволяет избежать больших разрезов.
Ну что, стало понятнее по шаблонам?) Пишу о них с лета, показываю их каждую операцию и, кажется, не писала отдельную статью.
Каждая имплантация, даже одиночная, проходит у нас с использованием хирургических шаблонов. Отдельно пациенты оплачивают только шаблоны при тотальных работах по методике "всё на 34-х", "всё на 6-ти", потому что там для их разработки привлекается ещё и зубной техник. А он, такой сякой, просит с нас денег - хочет есть. И аппетит у него не плохой, от 20 до 25 тысяч рублей вынь да положи.
Я на связи тут и в тг канале, который имеет точно такое же название, как этот канал. Там больше крови и больше моей жизни😁
Обязательно к прочтению по теме статьи:
И короткие видео: