Страдаете от вздутия, а лечение не помогает? Мучаетесь недели, месяцы, годы, сменили несколько врачей, перепробовали всевозможные препараты в разных комбинациях, сидите без конца на диете, а эффекта нет?
Значит, вас обследуют и лечат неправильно. Увы, это слишком частая ситуация.
Допустим, врач и пациент разобрались, что проблемы с жкт связаны со вздутием. Не панкреатитом, холециститом, дискинезией желчевыводящих путей, илеитом или колитом, а, именно, вздутием — уже хорошо. Но это не гарантирует, что теперь вы легко от него избавитесь — потому что вот, что происходит после:
Гастроэнтеролог пытается понять причину вздутия и назначает анализы. Чаще всего это:
- Копрограмма;
- Дисбактериоз
- ХМС по Осипову;
Но эти анализы — неинформативны. Их не используют нигде в мире, кроме стран СНГ. И то, даже в Российских клинических рекомендациях вы не найдете совета сдавать дисбактериоз и ХМС по Осипову, потому что они не могут достоверно отразить весь состав микробиома кишечника, как и его состояние. Наука до сих пор не знает ни точного состава бактериального многообразия кишки, ни того, каким оно должно быть в норме.
Копрограмма же показывает только то, что вы ели в течение 3 дней до сдачи анализа. Ни о каких заболеваниях она не расскажет, однако, некоторые на нее полагаются. По наличию нейтрального жира судят о панкреатите, по крахмалу и йодофильной флоре — о нарушении переваривания углеводов, по мышечным волокнам - о нарушении функции желудка и т.д.
После диагностики — начинается лечение.
Что только ни идет в ход: ферменты, ингибиторы протонной помпы, прокинетики, спазмолитики, пробиотики. Иногда они даже могут оказать положительный эффект, но после курса приема вздутие быстро возвращается.
Антибиотики оправданы при синдроме избыточного роста бактерий. Но когда СИБР - следствие функционального нарушения кишечника, например, при синдроме раздраженного кишечника, то через какое-то время после лечения антибиотиками он будет снова и снова возвращаться, даже если антибиотики были назначены верно и в правильных дозировках.
И, конечно же, практически каждый человек со вздутием вынужден сидеть на диете. Обычно это очень жесткие ограничительные диеты, при которых под запретом оказываются не только жирное, жареное, острое, соленое, копченое, но еще и мучное, сладости, фрукты и даже овощи. Человек сидит на гречке с курицей и воде и продолжает страдать от вздутия. Строгие бездумные ограничения питания при вздутии некорректны по нескольким причинами: их сложно придерживаться без срывов, человек недополучает питательных веществ и, самое главное, в этом нет никакого смысла, потому что они все равно плохо помогают.
Что же делать?
Нужно разбираться с настоящей причиной вздутия, а не пытаться попасть пальцем в небо. Обследоваться необходимо, но план обследования должен быть направлен на конкретные состояния, которые очень важно исключить при вздутии.
К ним относятся:
- Лактазная недостаточность
- Целиакия
- Синдром избыточного бактериального роста (СИБР)
- Клостридиальный колит
- Экзокринная недостаточность поджелудочной железы
- Дивертикулярная болезнь
- Синдром раздраженного кишечника
- Хронический запор
- Микроскопический колит
- и другие.
Полноценный алгоритм обследования я разбираю в методических рекомендациях для пациентов со вздутием, урчанием и газообразованием. Подробности по ссылке doctorlopatina.ru
При этом, нельзя забывать о функциональных заболеваниях, при которых все результаты обследования будут в норме, но у них есть четкие критерии для постановки по симптомам. К ним относятся, например, синдром раздраженного кишечника (СРК) или функциональное вздутие. И выявлять их не менее важно, чтобы пациент не тратил месяцы и годы на хождение по гастроэнтерологам, анализы, гастро- и колоноскопии, не уносил все деньги в аптеку, но при этом, симптомы как были, так и оставались.
При функциональных заболеваниях меняется моторика кишечника, из-за чего образуются резервуары, в которых скапливается газ, например, в правом или левом подреберье. К этому присоединяется висцеральная гиперчувствительность, когда вздутие ощущается даже при нормальном количестве газа в кишечнике и возникает чувство распирания и, иногда, даже боль.
Еще ощущение вздутия может возникать из-за абдоминально-диафрагмальной диссинергии, при которой нарушается сокращение диафрагмы и брюшных мышц и живот к вечеру надувается и начинает выпирать.
При функциональных заболеваниях вздутие появляется или усиливается к вечеру, а утром обычно все в порядке. Так что, вы чувствуете распирание именно в вечернее время, скорее всего, проблема функциональная. И разбираться нужно будет именно с ней, а не сдавать бесконечные анализы кала на дисбактериоз и копрограммы и принимать препараты, которые не будут работать.
Больше про то, как понять причину вздутия в вашем случае рассказала в бесплатной видеолекции "Почему возникает вздутие живота и когда питание ни при чем"
Еще статьи по теме: