В каких случаях зуб нужно перелечивать? Когда это не имеет смысла? Доктор медицинских наук, член-кор МАНЭБ, Главный врач клиники "Happy dents", стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед, терапевт, эндодонтист Давоян Арташес Эдуардович ответил на эти и другие вопросы о перелечивании корневых каналов. Вся информация - в нашей статье. Желаем приятного чтения!
Эндодонтическое лечение по поводу пульпита и периодонтита является одной из сложных и ответственных манипуляций в терапевтической стоматологии. Данные осложнения кариеса являются широко распространенными, поэтому потребность в эндодонтическом лечении очень высокая.
Критериями успешного пломбирования корневых каналов являются отсутствие боли, отсутствие патологических изменений в тканях, окружающих верхушку корня зуба, герметичное заполнение корневых каналов пломбировочным материалом до верхушки корня без выведения материала за ее пределы. Основной причиной неудачного эндодонтического лечения считается недостаточно эффективная антисептическая обработка системы коневых каналов и сохранение патогенных микроорганизмов, провоцирующих развитие воспалительного процесса.
В каких случаях нужно перелечивать зуб
Потребность в ревизии корневых каналов после проведенного ранее эндодонтического лечения возникает, когда корневые каналы запломбированы не полностью, пропущены некоторые каналы (не запломбированы совсем), у пациента сохраняются острая или ноющая боль, присутствует обломок инструмента в канале, произошла перфорация корня зуба.
Большую роль в развитии осложнений играет несоблюдение правил асептики. Чаще всего приходится перелечивать зубы боковых отделов челюсти (моляры), так как многокорневые зубы имеют более сложное строение, несколько каналов с боковыми ответвлениями, в том числе искривленных.
Очень часто вопрос перелечивания встает в процессе планирования ортопедического лечения. Иногда необходимость его проведения обнаруживается случайно при проведении планового рентгенологического исследования.
Как проводится повторное лечение корневых каналов
Современные методы лечения позволяют справиться с осложнениями неудачного эндодонтического лечения в 80% случаев. Это означает, что даже после неудачного лечения шансы сохранить зуб очень хорошие. Перелечивание проводится с использованием дентального микроскопа. Оптическое увеличение значительно повышает качество лечения. Использование коффердама для изоляции зуба от слюны также положительно влияет на прогноз.
Основными этапами перелечивания являются удаление пломбы, распломбировка корневых каналов, повторная механическая и медикаментозная обработка корневых каналов, точное определение их длины, выявление всех боковых ответвлений, повторное пломбирование каналов. Долгосрочный успех перелечивания зависит также и от качества пломбирования коронковой части зуба. Очень важно сделать контрольную рентгенограмму, чтобы удостовериться в полной обтурации корневых каналов.
В каких случаях перелечивание зуба нецелесообразно
Перед проведением ревизии корневых каналов мы всегда оцениваем возможность сохранения зуба. Нецелесообразно проводить повторное эндодонтическое лечение зубов мудрости, зубов с полностью разрушенной анатомической коронкой, значительной степенью подвижности. Если зуб не участвует в акте жевания и не может в дальнейшем быть использован для протезирования, вопрос целесообразности его лечения также остается открытым. В некоторых случаях не представляется возможным качественно провести лечение из-за ограниченного открывания рта.
Какие факторы повышают вероятность успешного перелечивания корневых каналов
- Тщательный анализ рентгеновских снимков
- Применение стоматологического микроскопа в ходе ревизии каналов
- Использование коффердама
- Тщательная стерилизация каналов не только при помощи антисептиков, но и с помощью специальных аппаратов, например, антибактериальной озонотерапии
- Профессионализм врача
Поделитесь своей историей! В комментариях к этой статье вы можете задать свой вопрос о перелечивании зубов или рассказать о собственном опыте лечения. Ваша история может помочь другим читателям.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.