1. Цитрат магния
Магний – это жизненно важный элемент, который содержится во всех клетках нашего организма. Магний действует как кофактор в более чем 300 ферментных системах, регулирующих различные биохимические реакции в нашем организме. Важную роль магний играет в переносе кальция и натрия через клеточную стенку, таким образом он регулирует возбудимость гладкой мускулатуры внутренних органов. Кишечная стенка тоже имеет в своем составе гладкую мускулатуру, поэтому при дефиците магния практически всегда отмечаются запоры, в редких случаях, наоборот, жидкий стул, но чаще всего - запоры. Кстати, желание съесть шоколад или другую сладкую пищу может быть вызвано дефицитом магния.
В зависимости от состояния пациента я назначаю цитрат магния в дозировке от 200 до 300 мг в сутки. Более высокие дозировки магния у некоторых пациентов позволяют вылечить мигренеподобные головные боли и уменьшить выраженность предменструальных болей у женщин. Если пациент испытывает раздражительность, нервозность, трудности с засыпанием, то я предпочитаю назначть глицинат магния. Самая распространенная в аптеках форма магния - это оксид магния, но в этой форме магний усваивается хуже, чем цитрат, глицинат, таурат или другие хелатные формы, поэтому возможно потребуется увеличить дозировку оксида магния. С дозировками и формами магния следует быть осторожными, ведь большое количество магния может привести к дефициту кальция, падению артериального давления и даже к угнетению центральной нервной системы.
Иногда в России для устранения острых запоров, для очищения кишечника перед медицинскими манипуляциями и при лечебно-профилактической процедуре над названием тюбаж используют сульфат магния. В США сульфат магния не продает без рецепта. А в вашей стране продается ли порошок сульфата магния без рецепта? Напишите в комментариях.
При приеме внутрь сульфат магния действует как слабительное средство. Эта форма магния плохо всасывается в кишечнике (не более чем на 20%), в просвете кишечника создается высокое осмотическое давление и происходит накопление воды. Вследствие этого разжижается содержимое кишечника, усиливается его перистальтика, то есть сокращение кишечных петель. Дозировка сульфата магния для взрослых от 10 до 25 грамм 1 раз в сутки натощак, порошок необходимо предварительно растворить в стакане воды (200 мл).
Будьте внимательны, у сульфата магния много противопоказаний: гиперчувствительность, аппендицит, ректальное кровотечение, кишечная непроходимость, острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, дегидратация, гипермагниемия, беременность, период грудного вскармливания. К тому же сульфат магния может снижать эффект различных лекарственных средств, поэтому принимать его можно только по назначению врача.
2. Псиллиум
Псиллиум известен как испагол, исфагула (ispaghula) или шелуха семян подорожника. Внимание! Псиллиум - это не тот подорожник, который растет вдоль дороги и листы которого практически каждый советский ребенок прикладывал к ранам. Семейство Подорожниковых насчитывает более 150 видов. И для прикладывания к ранам в народной медицине использовали Подорожник большой (лат. Plantágo májor). А псиллиум — это оболочка семян растения Plantago ovata, которое растет преимущественно в Индии.
Отвар и слизь из семян содержат особенно вещество - гликозид аукубин. Гликозиды - это органические вещества растений, которые при расщеплении распадаются на сахаристую и несахаристую части. Аукубин при гидролизе распадается на глюкозу и аукубигенин, который активизирует перистальтику кишки. Помимо аукубина, псиллиум содержит большое количество слизистых веществ. Семена и семенная шелуха набухают в просвете кишечника, увеличивают объем содержимого кишечника, размягчают каловые массы. А слизь облегчает их продвижение по толстой кишке. Опорожнение кишечника наступает через 6-8 ч.
Псиллиум назначают в виде капсул или порошка для приема внутрь. Доза и частота применения зависят от показаний, возраста пациента и применяемой лекарственной формы.
Противопоказания
Во-первых, псиллиум высокогидрофилен – быстро впитывает воду и превращается в гель. Более того, псиллиум может поглощать воду в 20 раз больше своего веса, поэтому важно пить много жидкости при его употреблении! Псиллиум обязательно запивать большим количеством воды (8 унций/ 240 миллилитров), чтобы он не разбухал в горле и не вызвал удушье. Если вы принимаете псиллиум с недостаточным количеством воды, то у вас может усилиться газообразование, вздутие живота, и даже может возникнуть кишечная непроходимость и каловые камни (безоары).
Во-вторых, препараты с псиллиумом не всегда действуют сразу. Иногда проходит 2-3 дня до появления эффекта.
В-третьих, псиллиум показан у людей с атоническими запорами. Атонические запоры - это запоры, обусловленные снижением тонуса кишечной стенки и вялой перистальтикой толстой кишки. Такие виды запоров чаще встречаются при малоподвижном образе жизни, у пожилых пациентов, в послеоперационном периоде, после инфекционных заболеваний и тд. Есть другой вид запоров - спастический, при котором отмечаются боли в животе спастического характера и “овечий” стул. У пациентов со спастическим типом запоров псиллиум может ухудшить течение запора и усилить боли в животе, вздутие и газообразование. Отличия спастических запоров от атонических я оформила в виде таблицы и разместила в своем телеграм-канале доктор Зарифа Романова и на сайте doctorzarifa.ru. Вы можете скачать ее абсолютно бесплатно, ссылку оставлю в описании под видео. Людям со спастическими запорами псиллиум вряд ли поможет.
3. Каскара Саграда (Cascara Sagrada)
Каскара Саграда (или Жостер пурша), что означает «священная кора» - это натуральное слабительное средство для лечения запоров. Каскару саграда не следует путать с каскарой. Каскара - это высушенная кожица кофейных зерен, которую некоторые производители используют для приготовления латте и других кофейных напитков.
Каскара Саграда содержит активные средства - антрахинон и гидроксиантрацин. Эти вещества вызывают усиление локальной перистальтики в толстой кишке, улучшают кровоснабжение кишечной стенки, стимулируют нервные окончания, все это в совокупности оказывает послабляющий эффект. Эффект наступает через 8-10 часов после приёма.
Каскару Саграда, в отличие от псиллиума, можно применять при атонических и спастических запорах. Этот препарат применяется для восстановления тонуса толстой кишки и, таким образом, способствует преодолению зависимости от слабительных в пожилом возрасте. Каскара Саграда достаточно эффективна для очищения желудочно-кишечного тракта, но в отличие от более сильных слабительных, таких как сенна, обладает мягким эффектом на ЖКТ и может быть назначена при геморрое и трещинах прямой кишки.
Каскара Саграда обладает диуретическим, то есть мочегонным действием и при совместном приеме с другими мочегонными препаратами может усиливать потерю калия, натрия и хлоридов организмом. Также следует с осторожностью применять Каскару Саграду вместе с дигоксином, варфарином, кортикостероидами и некоторыми другими препаратами.
ВЫВОД
Несмотря на то, что все 3 перечисленных препарата вы можете купить в аптеке без рецепта, я не рекомендую использовать их при запорах дольше чем 7 дней и без назначения врача. Запоры безусловно нужно лечить. Но далеко не всегда с помощью лекарств.
Как врач с 14-летним стажем предупреждаю вас, прежде чем бежать в аптеку за лекарствами, особенно если у вас хронические запоры, то сначала вам следует узнать причину и тип вашего запора, изменить питание и питьевой режим, обследоваться и только потом подбирать терапию вместе с вашим врачом. Лекарственные препараты, а также клизмы и суппозитории, следует применять при острых редко возникающих запорах.
Я желаю вам королевского здоровья, любви и света! Ваша доктор Зарифа Романова.
Ссылка для скачивания таблицы Отличия спастического запора от атонического