Многих мам волнует вопрос – как правильно ухаживать за половыми органами девочки, на что стоит обращать внимание и когда нужна консультация детского гинеколога.
Сначала давайте разберемся, что относится к нормальным физиологическим изменениям в организме девочки по мере взросления.
Вслед за периодом новорожденности, наступает нейтральный период, который продолжается от 1 года до 8 лет. Этот период характеризуется низкой гормональной активностью, вторичные половые признаки отсутствуют. Матка и яичники в этот период растут очень медленно, в яичниках происходит атрезия фолликулов и гибель имеющихся в них яйцеклеток. Половая щель сомкнута. Содержимое влагалища чрезвычайно скудное, поэтому никаких выделений в этот период у здоровых девочек нет.
В 8-9 лет девочки вступают в препубертатный период, который продолжается до первой менструации (менархе). К 8 годам в яичниках начинается беспорядочный рост и созревание фолликулов, однако они не достигают стадии зрелого фолликула и подвергаются обратному развитию.
С 8-9 лет начинается постепенное развитие вторичных половых признаков. От начала появления вторичных половых признаков до первой менструации проходит 1-3 года. В этот период происходят очень важные изменения в различных отделах системы регуляции и в половых органах девочки.
Во время сна начинаются выбросы лютеинизирующего гормона, стимулирующего кору надпочечников. В результате повышается выработка андрогенов, которые вызывают активный рост ребенка. Поэтому так важно в подростковом возрасте соблюдать режим дня и следить за полноценным ночным сном девочки.
Под действием эстрогенов происходит увеличение количества жировой ткани и ее перераспределение в области бедер, начинается рост костей таза. Все это приводит к изменению и округлению фигуры девочки. Жировая ткань участвует в обмене гормонов. Поэтому существует так называемая «критическая» масса тела – приблизительно 46-47 кг. Если масса тела не достигает этого критического значения, то менструации не начинаются.
Возрастающее количество эстрогенов и андрогенов ведет к последовательному появлению вторичных половых признаков – увеличению и развитию молочных желез и оволосению лобка. Затем, обычно чуть позже, появляется оволосение подмышечных впадин.
Значительные изменения претерпевают и внутренние половые органы девочки. Матка к концу препубертатного периода увеличивается в размерах почти в 2 раза по сравнению с нейтральным периодом. Фолликулы в яичниках находятся на разных стадиях развития, но ни один из них не достигает зрелости, овуляции не происходит.
С приходом первой менструации наступает пубертатный период в жизни девочки, который длится до 15 лет. В этот период завершается формирование вторичных половых признаков и формирование телосложения по женскому типу. Устанавливается суточный цикличный ритм выделения гормонов гипофизом. В результате беспорядочное созревание фолликулов в яичниках сменяется циклическим. Однако многие фолликулы так и не достигают овуляции, а подвергаются обратному. В течение первых 2 лет после менархе у многих девочек наблюдаются ановуляторные циклы. При этом желтое тело в яичниках не образуется, а в эндометрии отсутствует секреторная фаза. Ановуляторные циклы сопровождаются циклическими менструальноподобными маточными кровотечениями, которые могут быть нерегулярными (через 30-60 дней). В целом к концу пубертатного периода у большинства девочек циклы становятся овуляторными с образованием полноценного желтого тела и секреторными изменениями эндометрия. Менструации становятся регулярными.
Таким образом, поводом для беспокойства и причиной обращения к детскому гинекологу, являются следующие состояния:
1) Появление покраснений, зуда, жжения, расчесов в области наружных половых органов девочки любые выделения из половых путей у девочки до 8-9 лет
2) Слизистые, гнойные выделения из половых путей девочки в любом возрасте.
3) Увеличение молочных желез и появление оволосения на лобке у девочек в возрасте до 8 лет.
4) Отсутствие роста молочных желез у девочек в возрасте старше 13 лет
5) Отсутствие менструаций у девочек в возрасте старше 15 лет
6) Перерыв между менструациями более 60 дней у девочек после менархе.
На что стоит обратить внимание девочки в правилах личной гигиены и формирования образа жизни:
1) Объяснить девочке, что к ее половым органам не имеет права прикасаться никто из посторонних, кроме мамы или врача в мамином присутствии.
2) Обучить девочку совершать туалет наружных половых органов не реже 1 раза в день. Струя воды при подмывании должна быть направлена спереди назад, от половой щели к анусу.
3) Микрофлора полового тракта девочек существенно отличается от микрофлоры взрослых женщин, поэтому недопустимо использование девочками и подростками при совершении туалета наружных половых органов средств для женской интимной гигиены.
4) Нижнее белье должно быть из хлопковой ткани и меняться ежедневно. Синтетическое и очень узкое белье нарушает воздухообмен в области наружных половых органов и может способствовать развитию нежелательной микрофлоры.
5) Девочкам нельзя носить стринги и пользоваться ежедневными гигиеническими прокладками
6) В период менструаций подмываться нужно не реже двух раз в день, менять прокладки не менее 4-5 раз в день. Пользоваться тампонами девочкам нежелательно.
7) Необходимо уделять внимание питанию и весу девочки, а также пропорциональности ее физических нагрузок. Половое развитие девочки тесно связано с ее общим физическим развитием и совпадает с интенсивным ростом костей. Умеренные физические нагрузки полезны для становления менструальной функции. Однако интенсивные физические нагрузки (профессиональный спорт, профессиональные танцы), а также низкая масса тела (в следствие недостаточного питания), могут влиять на возраст менархе и нарушать регулярность менструаций.
8) Необходимо соблюдать режим дня с полноценным ночным сном.
9) Профилактические осмотры девочек врачом-детским гинекологом проводятся в возрасте 3, 6, 13, 15, 16, 17 лет с целью выявления нарушений развития половых органов, полового созревания, а также ранней диагностики и профилактики гинекологических заболеваний.
Автор - Шаховская Екатерина Николаевна, к.м.н., акушер-гинеколог.
#гинеколог #детский_гинеколог #гинекология #клиника #естественная_медицина
Запись в клинику по телефонам: +7925 507 06 03, +7495 651 61 95
г. Москва, Мирской пер., д. 8, корп. 1
Наш сайт: https://naturmedicine.ru/
Группа в ВК: https://vk.com/naturmedicine_clinic
Группа в телеграме: https://t.me/naturmedicine
