Острая боль в ухе – одно из самых мучительных ощущений. Многие пациенты сравнивают ее силу с зубной болью и тяжелыми травмами, а женщины – с процессом родов. Чаще всего ухо болит из-за отита.
Воспалительные процессы в разных отелах уха приводят к раздражению нервов, отеку и сильной боли, с которой нужно как можно скорее справляться, чтобы не ухудшить свое состояние.
Что такое отит
Отит – это общее название для воспалительных процессов в области уха. Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха. Если это воспаление ушной раковины и слухового прохода до границы барабанной перепонки – это наружный отит, воспаление в барабанной полости – средний отит, если затрагивается область улитки, внутренняя часть уха – это внутренний отит или лабиринтит.
Эти патологии крайне болезненны, сопровождаются лихорадкой, нарушениями слуха, выделениями из наружного прохода. Кроме того, без лечения отиты могут угрожать тяжелыми осложнениями – тугоухостью или полной глухотой, парезом в области лицевого нерва, поражением костей или мозга.
Причины отита у взрослых
Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы и инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.
Средний отит – самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже – вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители:
· пневмококк;
· гемофильная палочка;
· вирус гриппа;
· различные возбудители ОРВИ.
В последние годы стали чаще регистрироваться случаи грибкового отита. Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке; перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с имунодефицитами.
Симптомы отита у взрослых
При наружном отите самыми частыми жалобами будут:
· пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
· усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
· краснота слухового прохода и ушной раковины;
· нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.
Острый средний отит начинается с повышения температуры наряду со стреляющей болью внутри уха. Она нарастает по мере скопления слизи и гноя в полости, через 2-3 суток перепонка разрывается, из уха вытекает гной и состояние улучшается. Температура снижается, боль стихает. Затем разрыв перепонки заживает бесследно.
При хронической форме может возникать мезотимпанит – воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута. Ключевые жалобы:
· понижение слуха;
· периодическое появление гноя из уха;
· шум в ухе;
· головокружение;
· в период обострения боль и температура.
При развитии эпитимпанита возникает резкое снижение слуха, выделение дурно пахнущего гноя, давление в ухе, боль в области висков, головокружение. Периоды обострения сменяются ремиссиями, но слух полностью не улучшается.
Лечение отита у взрослых
Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо точно определить локализацию воспалительного процесса, его тяжесть и возможные осложнения. Для этого нужно обращение к ЛОР-врачу.
Диагностика
Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать – где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить – есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, определить – есть ли в ней гной и перфорация.
Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:
· анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
· рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
· рентгенография височной кости при хроническом отите.
Все эти данные нужны для того, чтобы определить тактику лечения, необходимость приема антибиотиков, оперативных вмешательств (перфорации перепонки или других вмешательств).
Современные методы лечения
Медикаментозная терапия может включать:
• Капли в ухо, содержащие анальгетик и местный анестетик для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления. При появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли.
• В нос закапывают сосудосуживающие капли, для уменьшения отёка слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб.
• При не эффективности местных препаратов анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты назначают внутрь.
• Жаропонижающие препараты применяются при повышении температуры выше 38,5 С.
• Антигистаминные препараты назначают с целью уменьшения отёка.
• Антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.
Немедикаментозные методы лечения:
• Процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки.
• Физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача - физиотерапевта.
Немедикаментозные методы лечения помогают снять болевой синдром, восстановить слух и предотвратить осложнения.
При осложнённом течении отита или не эффективности консервативного лечения показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.
Какие антибиотики эффективны при отите?
Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При лёгком течении отита (отсутствие выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.
При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.
Альтернативными средствами при аллергии на β - лактамы являются современные макролиды. При не эффективности, а также пациентам получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет целесообразно назначение амоксициллин + клавулановая кислота, альтернативными препаратами являются цефалоспорины II – III поколения.
При лёгком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжение лечение с применением перорально.
Длительность антибактериальной терапии составляет 7-10 дней. При осложнённом отите 14 дней и более.
Самостоятельно применять антибактериальные препараты не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.
Профилактика отита у взрослых в домашних условиях
Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.
Если так случилось, что вы заболели и стал беспокоить насморк, то сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.
Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки. Ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей применяйте капли состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.
Какие могут быть осложнения при отите?
Не рациональное лечение среднего отита может привести к формированию рубцовой ткани в полости среднего уха и к стойкому снижению слуха.
При наружном отите может встречаться поражение черепных нервов в виде парезов и параличей (VII, IX-XII пар).
Могут развиваться осложнения, которые представляют опасность для жизни. К ним относятся: мастоидит - гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости, лабиринтит – воспаление внутреннего уха при котором поражаются рецепторы равновесия и слуха, гнойный менингит – воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга, абсцесс мозга – ограниченное гнойное расплавление вещества мозга, синус-тромбоз и сепсис.
Поэтому при наличии следующих симптомов необходимо незамедлительно обратится к врачу: быстрое ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела выше 39 С, нарастающая боль в ухе, головная боль, припухлость и покраснение кожи заушной области, обильное гноетечение из уха, сердцебиение.
Можно ли лечить отит народными средствами?
Народная медицина не используется в официальной клинической практике, так как не имеет доказательной базы. Фитотерапией можно поддерживать основное лечение при лёгком течении отита.