Патологии бронхолегочной системы занимают четвертое место по распространенности среди детей дошкольного и младшего школьного возраста. Различают хронические неспецифические и наследственные формы. Они особенно сложны в диагностике. Это затрудняет их лечение. Рентгенографические исследования помогают установить болезнь у ребенка, подобрать соответствующую терапию. КТ является особенно информативной при обследовании легких.
Все МРТ и КТ центры Москвы и СПб представлены у нас на сайтах. Выберите самый выгодный:
С какого возраста можно делать КТ
Томография проводится ребенку с первых дней жизни только по назначению врача, если другие способы диагностики оказались неинформативными. У малышей она позволяет выявить аномалии развития, врожденные приобретенные патологии, травмы.
Компьютерная томография базируется на применение ионизирующего излучения с последующей компьютерной обработкой информации. Оно позволяет получить срезы изображений изучаемого органа с частотой шага до 1 мм. Доза излучения при этом выше, чем при обычном рентгене. Организм ребенка более чувствителен к ионизирующей нагрузке. Поэтому исследование проводится, если потенциальный риск ниже, чем опасность пропустить тяжелое заболевание.
Как защитить ребенка во время КТ
При проведении исследования у детей лучевой диагност настраивает томограф таким образом, чтобы дозировка облучения без потери качества снимков была минимальной. Если для постановки диагноза достаточно однофазной процедуры, предпочтение отдается ей. Многосрезные и многофазные исследования оказывают большую лучевую нагрузку на ребенка. Все участки тела малыша кроме зоны облучения накрываются защитным фартуком.
Примерная радиационная нагрузка при обследовании органов дыхания составляет 21 мГр. На аппаратах нового типа она ниже. Поэтому родителям, выбирающим клинику, где будет проводиться обследование их малыша надо отдавать предпочтение МСКТ. После процедуры радиоактивные элементы не сохраняются в организме ребенка. Постепенно избыток радиации сокращается.
Особенности проведения КТ у детей
Для получения качественных снимков во время процедуры необходимо сохранять неподвижность. Маленькому ребенку это не удастся. Поэтому малышам первых лет жизни томография проводится под наркозом или во время естественного сна. Начиная с 6 лет ее делают в состоянии бодрствования.
Перед введением наркоза анестезиолог беседует с родителями. Он собирает анамнез. При отсутствии противопоказаний подбирает дозу препарата. Для этого ребенка взвешивают. Метод выбора - масочные наркозные препараты. Они не требуют использования аппарата ИВЛ. Отличаются более мягким влиянием на организм. Позволяют легко и быстро выйти из состояния медикаментозного сна.
Чтобы исключить непроизвольные движения ребенка кладут на стол томографа и фиксируют мягкими ремнями. Стол задвигается в кольцо аппарата. Диагностика продолжается 30-45 секунд. После ее окончания ребенка выводят из наркоза. Анестезиолог наблюдает за его состоянием первые 1-2 часа. После этого малыша отпускают домой.
Как и взрослым, детям не рекомендуется проводить КТ чаще чем раз в полгода. Исключением становится состояния, требующие исследований в динамике.
Как подготовить ребенка к компьютерной томографии
Если процедуру делают без усиления контрастным препаратом, специальной подготовки не требуется. При введении контраста перед томографией надо накормить ребенка легкой нежирной пищей. Это позволит избежать тошноты, головокружения. Дополнительно врач даст направление на анализ крови. Малыша нужно проверить на уровень креатинина. Это позволит исключить патологии почек. При снижении выделительной функции этого органа проводить исследования с контрастом ребенку противопоказано.
Компьютерная томография под наркозом проводится натощак. Есть нельзя за 3-4 часа до исследования.
Обследование КТ не занимает много времени. Но маленький ребенок может испугаться вида или шума томографа. Чтобы этого не произошло родителям стоит заранее рассказать, что будет происходить в кабинете лучевой диагностики.
Чтобы избежать введения наркоза грудному ребенку, родителям не следует его укладывать спать за 5-6 часов и кормить за 3-4 часа до процедуры. Прямо перед исследованием его надо покормить и укачать. Спящего малыша надо аккуратно уложить на стол томографа. В этом случае компьютерная томография будет проведена в состоянии естественного сна.
Когда КТ обязательно для детей
Процедура ребенку любого возраста назначается при подозрении на:
- неоплазии, метастазы;
- туберкулез;
- пневмоторакс, гемоторакс;
- эмпиему;
- эмфизему;
- плеврит;
- абсцесс;
- пневмонию.
Она проводится при дыхательной недостаточности, механических повреждениях. КТ нужна, если у ребенка боль в грудном отделе неясного генеза. Процедура требуется при длительных респираторных заболеваниях, сопровождающееся кашлем, одышкой, хрипами, если исследования первого выбора у малыша оказались не информативными. Томография назначается при положительном результате туберкулиновых проб. Родителям надо проконсультироваться у пульмонолога, если у детей наблюдается ночное апноэ, потеря массы тела, цианоз, внезапно возникающая боль при дыхании.
На снимках КТ можно обнаружить инфильтративные изменения в легких, искажение легочного рисунка. При его усилении, повышении прозрачности легочных тканей, мозаичности можно предположить бронхит. Бронхоэктатическая болезнь у ребенка сопровождается необратимым изменениям бронхов. В стенках органа наблюдаются структурные видоизменения. При плеврите КТ показывает наличие жидкостей плевральной полости. Оно приводит к утолщению плевры.
Бронхолегочная дисплазия часто встречается у недоношенных малышей. При ней томография показывает интерстициальный отек, ленточные уплотнения, фиброз. Еще одно заболевание, развивающееся у ребенка в неонатальный период - синдром Вильсона — Микити сопровождается буллами в верхних отделах легких.
Нужно помнить, что снимков лучевой диагностики недостаточно для постановки диагноза. Пульмонологи, педиатры, фтизиатры учитывают совокупность полученной информации, данных анамнеза, клинических признаков.
Литература по теме
- Розинова Н. Н., Наследственные заболевания легких у детей // Трудный пациент. 2008. №9.
- Абдуллаева Мавжуда Эргашевна ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХОЛЕГОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ // Re-health journal. 2023.
- Капранов Н.И. Муковисцидоз. Руководство по педиатрии. М.: Династия. 2007.
