По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2050 году почти 2,5 миллиарда человек во всем мире испытают ту или иную степень потери слуха , а по меньшей мере 700 миллионам потребуются те или иные слуховые аппараты , хирургическое вмешательство или другие вмешательства в области слуха.
Также распространена потеря слуха на одно ухо, известная как односторонняя потеря слуха. Несколько миллионов людей в мире страдают односторонней потерей слуха, и это заболевание затрагивает все полы и возрастные группы. Этот тип потери слуха влияет не только на слух человека. Оба уха работают вместе, чтобы ориентировать человека и сохранять равновесие. Проблема с одним ухом может увеличить риск падения человека , а также риск развития слабоумия и депрессии .
Читайте дальше, чтобы узнать о причинах потери слуха на одно ухо, а также о том, как ее обычно диагностируют и лечат.
Потеря слуха на одно ухо: как это происходит
Ухо выполняет сложную серию шагов, чтобы в конечном итоге доставить звуковую информацию в мозг таким образом, чтобы ее можно было интерпретировать. Процесс можно разделить на следующие этапы:Наружное ухо, включающее слуховой проход до барабанной перепонки, улавливает звук.
Среднее ухо проводит и усиливает звук от барабанной перепонки к внутреннему уху через три крошечные косточки (молоточек, наковальню и стремечко).
Во внутреннем ухе есть орган в форме улитки, называемый улиткой, в котором механические звуковые волны преобразуются в электрические сигналы.
Затем слуховой нерв передает эти электрические сигналы в мозг.
Мозг собирает поступившую информацию и интерпретирует значение звука.
«Все, что препятствует проникновению звуковой волны из атмосферы во внутреннее ухо, классифицируется как механическое или кондуктивное расстройство», — говорит Суджана Чандрасекхар, доктор медицинских наук, врач по заболеваниям уха, носа и горла из региона Нью-Йорка и Нью-Джерси. «[Потерю слуха, связанную] с улиткой, ведущей к мозгу, мы называем нейросенсорной : «сенсорная» означает улитку, а «нейронная» означает нервную ткань, такую как нерв или мозг».
Односторонняя потеря слуха возникает, когда описанный выше процесс слуха нарушается только в одном ухе. Односторонняя потеря слуха также может возникнуть внезапно или постепенно с течением времени. Клиницисты определяют внезапную потерю слуха как потерю, которая происходит в течение не более 24 часов, хотя человек может не осознавать, что у него ухудшился слух, пока не попытается использовать пораженное ухо. Внезапная потеря слуха в одном или обоих ушах считается неотложной медицинской помощью: чем раньше человек обращается к врачу, тем выше его шансы на восстановление слуха.
По словам доктора Чандрасекара, некоторые случаи односторонней потери слуха можно обратить вспять довольно быстро, например, в случае скопления ушной серы (частая причина кондуктивной тугоухости). Между тем, инфекции среднего уха можно лечить кортикостероидами, противоотечными средствами или антибиотиками (при бактериальных инфекциях), после чего снижение слуха часто возвращается. Если лекарство вызывает потерю слуха в качестве побочного эффекта, прекращение приема препарата, как только заметна потеря слуха, может помочь исправить ситуацию.Некоторые случаи потери слуха являются постоянными, например, случаи, связанные с шумовым повреждением внутреннего уха или артритическими изменениями в крошечных косточках среднего уха.
Что вызывает потерю слуха на одно ухо?
Чтобы упростить обследование слуха, врачи и аудиологи делят потерю слуха на две категории: кондуктивную, которая включает в себя механическую работу наружного и/или среднего уха, и нейросенсорную, которая влияет на внутреннее ухо или мозг. У людей часто есть и то, и другое. Определение причины потери слуха может помочь специалистам-сурдологам проконсультировать пациента о том, будет ли потеря постоянным, обратимым или поддающимся лечению.Изучите различные потенциальные причины односторонней потери слуха ниже, включая вопрос о том, считают ли эксперты ее обратимой или постоянной. Примечание. Проконсультируйтесь с врачом в зависимости от ваших конкретных обстоятельств, чтобы определить причину потери слуха и то, чего вы можете ожидать от рекомендованного лечения.
Кондуктивная потеря слуха
Скопление ушной серы является распространенной причиной односторонней потери слуха. Инфекции могут вызвать отек евстахиевой трубы, препятствуя оттоку жидкости из среднего уха, повышению давления в среднем ухе и предотвращению усиления и/или передачи звуков тремя косточками среднего уха из воздуха в улитку. Если давление длится достаточно долго, оно может привести к необратимому повреждению слуха. В этой ситуации воздействие очень громкого шума, тыкание ватной палочкой в ухо, инфекция или травма могут привести к разрыву барабанной перепонки.
Нейросенсорная потеря слуха
Специалисты по слухопротезированию беспокоятся об односторонней сенсоневральной тугоухости, поскольку она может указывать на редкую, но серьезную проблему, например, на опухоль, травму или неврологическое заболевание. Если внутреннее ухо повреждено, оно не может превращать вибрации в электрические сигналы. Если слуховой нерв перестает работать, он не может передавать сигналы в мозг.
Громкие звуки обычно повреждают оба уха, но иногда человек подвергается воздействию громких звуков с одной стороны тела, в то время как голова защищает другое ухо. Например, машинист, сидящий весь день с громко работающей машиной справа, может обнаружить, что шум повреждает его правое ухо больше, чем левое.
Как потеря слуха на одно ухо влияет на слух
Наличие двух работающих ушей позволяет человеку определять местонахождение и интерпретировать звук. Если звук исходит справа, то правое ухо слышит его первым. Левое ухо слышит звук с небольшой задержкой, так как находится дальше от звука, и слышит его немного приглушенно , так как голова находится между левым ухом и источником звука. Мозг сравнивает два звука, чтобы выяснить, откуда он мог возникнуть.
Если одно ухо не работает, мозг не может сравнить время и громкость, а также определить происхождение звука, и такая неспособность может дестабилизировать и дезориентировать. Внутреннее ухо выполняет еще одну важную функцию: баланс. Его полукружные каналы отвечают за то, чтобы сообщать мозгу, где находится голова в пространстве, с какой скоростью она движется и в каком направлении. Внутреннее ухо прикреплено к улитке, поэтому некоторые проблемы с улиткой могут нарушать слух и равновесие. Например, симптомы болезни Меньера включают головокружение, звон в ушах ( тиннитус ) и потерю слуха.
Как диагностируется потеря слуха на одно ухо?
Сначала врач или аудиолог спрашивает об общем состоянии здоровья пациента, о том, как быстро произошла предполагаемая потеря слуха, о возможном воздействии громких шумов или ототоксических препаратов, травмах и недавних инфекциях. Дальше они осматривают ухо, используя отоскоп, чтобы осмотреть наружное ухо, ушной канал и барабанную перепонку. Доктор Чандрасекхар говорит, что она начинает осмотр отоскопом с удаления ушной серы, осмотра барабанной перепонки и проверки отсутствия инфекции или отверстия в барабанной перепонке, а также отсутствия жидкости за ухом, что может быть признаком инфекции.
Если среднее ухо не может быть дренировано через евстахиеву трубу, жидкость может накапливаться и ослаблять движения костей среднего уха, препятствуя передаче звука во внутреннее ухо. Врач также может провести тест камертона, чтобы проверить, слышат ли оба уха одинаково, а если нет, то, скорее всего, проблема кондуктивная или нейросенсорная. Чтобы проверить функцию среднего уха, специалисты по слухопротезированию проводят тимпанометрию. Часть испытательного прибора подает потоки воздуха на барабанную перепонку (барабанную перепонку), а другая часть измеряет реактивность перепонки и косточек среднего уха. Если барабанная перепонка не реагирует нормально, этот недостаток может быть источником потери слуха. Аудиологи также проводят проверку слуха , чтобы определить, насколько хорошо пациент слышит на каждой частоте в каждом ухе. При составлении этой диаграммы или аудиограммы они проверяют как слуховые, так и когнитивные реакции на звуки. Тест проводится в очень тихой звуковой кабине с наушниками.
Лечение потери слуха на одно ухо
Изучите различные потенциальные методы лечения односторонней потери слуха ниже, в зависимости от ее причины. Примечание. Проконсультируйтесь с врачом по поводу ваших конкретных обстоятельств, чтобы определить, чего вы можете ожидать от рекомендованного лечения.
Если ничего больше нельзя сделать с медицинской точки зрения, обратитесь к аудиологу, который сможет назначить лечение, позволяющее смягчить потерю слуха и улучшить общее качество жизни. Например, аудиологи могут снабдить пациента с односторонней потерей слуха специальным слуховым аппаратом, называемым контралатеральной маршрутизацией сигналов (CROS), который имитирует двусторонний слух.
«CROS предназначен для тех, у кого нормальный слух на здоровой стороне», — объясняет Шейла Пак, доктор медицинских наук, генеральный директор Центра слуха ENTA в Атланте. В этом случае звук принимается микрофоном слухового аппарата на пораженной стороне, а затем передается в слуховой аппарат на непораженной стороне.
Если у человека потеря слуха на оба уха, но одно ухо более серьезное, чем другое, он может иметь право на двустороннюю контралатеральную маршрутизацию сигналов (BiCROS).
«Внезапно вы чувствуете, что доносятся звуки, и можете определить, откуда исходит звук», — говорит доктор Пак о людях, которые используют CROS и BiCROS. «Когда у вас односторонняя глухота и вы не лечите ее, очень трудно определить, откуда исходят звуки, если только они не находятся непосредственно рядом с вами, с вашей здоровой стороны».
Также часто причина односторонней потери слуха остается неизвестной, но многие состояния улучшаются с помощью пероральных кортикостероидов и использования какого-либо слухового аппарата, такого как CROS или BiCROS.
Когда обратиться к врачу
Некоторая потеря слуха происходит постепенно. Если вы заметили, что люди стали чаще что-то бормотать или вы не можете понять, что вам говорят, лучше всего обратиться к врачу. Если у вас проблемы со слухом на одно ухо или вы слышите постоянный шум или звон в одном ухе, эти симптомы также заслуживают посещения врача.
Потеря слуха на одно ухо может иметь серьезные последствия: от повышенного риска падения до ухудшения когнитивного здоровья, но особенно важно обращаться за помощью при внезапной потере слуха. «Просыпаться с потерей слуха — это ненормально», — говорит доктор Пак.
«Любой тип внезапной потери, будь то односторонняя или двусторонняя, не является нормальным. Не ждите [обратиться за помощью], потому что время имеет решающее значение в лечении. Через шесть месяцев приходит так много людей, и в этот момент мы как бы упускаем окно».