Обратилась пациентка с жалобами на участившиеся панические атаки с яркими вегетативными проявлениями (повышение пульса, учащение дыхания, мышечный тремор, "холодный" пот и т.д.). Что провоцировало приступы не могла определить, так как не было выраженной закономерности.
Работая через тело важно собирать подробный анамнез, так как это значимо для установления причино-следственной связи.
Из существенного: было перенесено 4 спонтанных пневмоторакса на левом лёгком. После последней операции пациентка отметила постепенное нарастание симптомов панического расстройства.
Так как рубцово-спаечный процесс в лёгком мог влиять на подвижность блуждающего нерва и быть причиной вегетативных проявлений, не было смысла начинать работать психологическими методами не устранив механический фактор. Рубцов в межрёберных промежутках было очень много и каждому нужно было уделить внимание.
Как только я приступил к мануальной проработке первого, наиболее ограниченного в подвижности рубца, так вдруг проявились признаки нарастающей панической атаки (участился пульс, появился мелкоамплитудный тремор, вспотели и похолодели ладони и т.д.). Пришлось сделать перерыв и дать успокоиться пациентке, чтобы данная реакция не переросла в полноценную паническую атаку. Такая реакция позволила лучше понять причино-следственную связь. Также пациентка отметила в момент нарастания симптомов, что свет в кабинете вызвал ассоциацию со светом в операционной и это вызывало усиление дискомфорта. Далее работу продолжали в естественном освещении, периодически делая паузы для снижения вегетативной реакции.
После проработки всех рубцов (на что ушло 2 сеанса), пациентка отметила выраженное снижение частоты и интенсивности проявления панического расстройства. Далее работа была продолжена с грудным и шейным отделом позвоночника. Необходимости применения психотерапевтических методов воздействия не было, так как симптомы практически отсутствовали.
Спустя год пациентка обратилась с жалобами на мышечные боли в области шеи, связанные с физической нагрузкой. За прошедший год не отмечала возобновления симптомов панического расстройства.
Для описанного случая вполне есть нейрофизиологическое обоснование закономерности такой реакции. По многочисленным исследованиям нейрофизиологов, центральную роль в формировании эмоции страха и тревоги играет миндаливидное тело. Эта структура мозга собирает большое количество рецепторных сигналов с тела (в том числе и с коры головного мозга) и на их основе регулирует поведенческие реакции. Установлено, что у людей с посттравматическим стрессовым расстройством и паническим расстройством активность миндалевидного тела значительно повышена. Триггером для проявления вегетативной реакции может служить рецепторый сигнал с рубцовой ткани, который имел выраженную ассоциацию с болевым импульсом на этом участке тела, полученным ранее. Используя быстрый путь (таламо-амигдалярный) нервная система, минуя корковые анализаторы (сознательная интерпретация стимула) формирует ответную вегетативную реакция.
Механическая проработка рубцовой ткани, меняет интенсивность рецепторного сигнала и становиться подпороговой, для активации данной реакции. Таким образом отпадает необходимость использовать другие методы терапии данной проблемы, так как далее симптомы не воспроизводятся.
