Чем опасен жировой гепатоз печени и как его лечить?

Обновленная информация о жировом гепатозе печени

Статья написана гастроэнтерологом, врачом УЗД Ибрагимовой Зейнаб Магомедовной на основе 10-летнего опыта лечения пациентов с жировым гепатозом.

Что такое жировой гепатоз («ожирение») печени?

Жировой гепатоз, стеатоз печени, также известный как «ожирение» печени, – серьезное и распространенное заболевание, которое характеризуется накоплением жира в клетках печени. Может протекать как в форме простого стеатоза и в форме воспаления печени – неалкогольного стеатогепатита с фиброзом и риском прогрессирования в цирроз и рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Поэтому важно знать о его причинах, средствах профилактики, симптомах, диагностике, методах лечения, возможных осложнениях и последствиях отсутствия лечения, а также способах восстановления печени при данном заболевании. Обо всем этом вы узнаете из этой статьи.

Почему возникает «ожирение» печени?

В печени всегда присутствует некоторое количество жира. Нормальное количество жира в печени обычно составляет менее 5% от ее общего веса. Однако, при жировом гепатозе этот уровень увеличивается, что может вызывать различные патологические изменения в органе.

Формирование жировых клеток в печени происходит путем накопления основных жировых молекул – триглицеридов в клетках печени – гепатоцитах. Это может происходить из-за повышенного поступления пищевых жиров и холестерина в организм, повышенного образования жировых молекул в печени, сниженного окисления жиров или сниженной секреции жирных кислот. В результате возникает избыток жира в клетках печени, что приводит к развитию жирового гепатоза.

Разница между здоровой печенью и печенью с жировым гепатозом

Печень – уникальный орган, который участвует во множестве процессов в организме:

• обработке поступающих с пищей белков, жиров и углеводов;
• синтезе и выделении желчи, необходимой для пищеварения и усвоения жиров;
• метаболизме лекарственных веществ, токсинов и других продуктов обмена веществ;
• утилизации старых эритроцитов и синтезе новых кровяных компонентов;
• синтезе белков крови, включая факторы свертывания и гормоны;
• регуляции уровня глюкозы в крови путем хранения гликогена и его выделения при необходимости.

При жировом гепатозе нарушаются все функции печени!

Первые функции, которые могут нарушаться, – это обработка жиров и метаболизм глюкозы, так как печень не может эффективно использовать их или утилизировать. Последующее прогрессирование заболевания может привести к воспалению печени – стеатогепатиту, фиброзу и циррозу.

Кто в зоне риска и существует ли профилактика?

Причинами жирового гепатоза могут быть:

• неправильное питание, особенно с избытком жирной пищи и продуктов из простых углеводов в рационе;
• употребление алкоголя;
• курение;
• сидячий образ жизни;
• употребление определенных лекарственных препаратов.

В зоне риска развития ожирения печени находятся люди с наличием:

1. Избыточного веса и ожирения.
2. Сахарного диабета 2 типа.
3. Повышенного уровня холестерина в крови.
4. Наследственной предрасположенности - генетических мутаций, таких как мутаций в гене PNPLA3, которые связаны с ускоренным накоплением жиров в печени.

Профилактические меры для предотвращения развития жирового гепатоза включают сбалансированное питание, отказ от курения и алкоголя, а также поддержание активного образа жизни.

Какие симптомы сопутствуют жировому гепатозу печени и как проводится его диагностика?

Диагностика жирового гепатоза

Часто симптомы жирового гепатоза могут отсутствовать длительное время или быть неспецифичными и включать усталость, необъяснимую потерю веса, дискомфорт в животе.

Средства диагностики «ожирения печени»

1. Осмотр врача, расчет индекса массы тела, окружности талии и бедер.
2. Основной метод инструментальной диагностики - ультразвуковое исследование или компьютерная томография, позволяющие увидеть жировые капли в печени.
3. Фиброэластография печени – для оценки стадии фиброза.
4. Лабораторные исследования крови – общий анализ крови, биохимический профиль: АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, ферритин, альбумин, общий белок, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, липидограмма, коагулограмма.

Какова цель и длительность лечения заболевания?

Целью лечения является:

1. Профилактика прогрессирования болезни, уменьшение или разрешение стеатоза, стеатогепатита, фиброза.
2. Снижение факторов риска развития осложнений.

Длительность лечения зависит от различных факторов и может занимать месяцы или годы для достижения улучшения. Динамику снижения количества жировых клеток в печени можно оценить с помощью повторных ультразвуковых исследований. В случае сопутствующего неалкогольного стеатогепатита обязателен контроль маркеров повреждения печени в крови.

Может ли жировой гепатоз печени пройти без лечения?

Это важный вопрос, который волнует многих. Несмотря на то, что некоторые случаи жирового гепатоза могут разрешиться самостоятельно при соблюдении правильного рациона питания и образа жизни, в большинстве случаев требуется обращение за медицинской помощью для предотвращения его прогрессирования и осложнений.

Какие могут быть осложнения жирового гепатоза?

Подагра при повышении мочевой кислоты при жировом гепатозе

«Ожирение» печени – начальная стадия неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), которая системно воздействует на организм и может вызывать различные осложнения, которые могут сочетаться в зависимости от индивидуальных особенностей человека.

Болезни печени

В случае отсутствия адекватного лечения могут развиться осложнения, включающие развитие стеатогепатита – воспаление печени, цирроза и рака печени.

Болезни сердечно-сосудистой системы

На сегодняшний день жировой гепатоз признан независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, а значит, может увеличивать частоту инфаркта миокарда и инсульта.

Нарушения обмена веществ

Жировой гепатоз может повышать риск нарушения обмена липидов и углеводов, так как печень не может эффективно регулировать их уровни в организме.

У некоторых людей «ожирению печени» также может сопутствовать повышение мочевой кислоты. Обмен мочевой кислоты нарушается, так как образование этого вещества происходит в печеночных клетках. Чем выше уровень мочевой кислоты, тем больше накопление жира в гепатоцитах и активнее воспаление печени. В результате таких изменений примерно в 2 раза возрастают риски образования тромбов и развития заболеваний почек (почечная недостаточность, мочекаменная болезнь).

Инсулинорезистентность и сахарный диабет 2 типа

Инсулинорезистентность означает, что клетки организма становятся менее отзывчивыми к действию гормона – инсулина, развивается привыкание организма к высоким уровням данного гормона, что может привести к повышению уровня глюкозы в крови и развитию сахарного диабета 2 типа, что затрудняет возможность «удаления» жира из печени еще больше и процесс снижения веса становится более длительным.

Ухудшение состояния легких

Жировой гепатоз может сопровождаться снижением общего состояния здоровья, физической активности и выносливости, что может негативно сказываться на функциональной активности легких. В случае развития цирроза печени, который может быть осложнением жирового гепатоза, возможно повышение давления в портальной вене (портальной гипертензии). Это может привести к повышению давления в портальной системе кровообращения и вызвать изменения в легочной циркуляции, что может приводить к дыхательным нарушениям.

Депрессия и другие психологические расстройства

Люди, страдающие от жирового гепатоза, могут испытывать психологические проблемы, такие как депрессия, тревожность и снижение самооценки. Это связано с изменениями облика и чувствительности организма, а также эмоциональным стрессом, с которым часто связано ожирение и заболевания печени.

Поэтому раннее обращение к врачу и начало лечения являются важными мерами для предотвращения осложнений.

Какие препараты используют для лечения жирового гепатоза?

Единственный и самый эффективный способ лечения жирового гепатоза - снижение веса, которое необходимо проводить постепенно – не более 2-4 кг/месяц. Научными исследованиями доказано, что заметное снижение количества жира в печени происходит при похудении на 10% от исходной массы тела. Снижая вес вы снижаете риски прогрессирования нарушений функций печени, а также сердечно-сосудистых катастроф.
Восстановление печени при жировом гепатозе включает в себя:

1. Коррекцию пищевого рациона – средиземноморский тип питания (оливковое масло, овощи, фрукты, орехи, бобовые, цельнозерновые, рыба, морепродукты, низкое содержание красного мяса, обработанных пищевых продуктов, рафинированных углеводов) или использование «тарелки здорового питания», когда выделяют несколько категорий продуктов, которые должны составить основу меню в определенных пропорциях.
2. Отказ от вредных привычек – употребления алкоголя и курения.
3. Увеличение физической активности (не менее 3-4 раз в неделю) – сочетание силовых тренировок с собственным весом, направленных на укрепление мышц и аэробных физических нагрузок для тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем, способствующих постепенному наращиванию физической выносливости посредством плавного увеличения интенсивности тренировок.
4. Лекарственную терапию.

Тарелка здорового питания

Препараты, используемые при лечении ожирения печени

Применяются только по назначению врача!

• гепатопротекторы – при наличии воспаления печени – неалкогольного стеатогепатита;
• холеретики – для профилактики желчнокаменной болезни в период снижения веса;
• препараты для снижения уровня холестерина;
• препараты для коррекции инсулинорезистентности;
• жиросжигатели, одни из них работают путем усиления обмена веществ организма, другие – путем снижения аппетита или повышения выработки энергии. Некоторые жиросжигатели комбинируют в себе несколько эффектов.

Важно! Перед началом использования жиросжигателей рекомендуется проконсультироваться с врачом, особенно пациентам с другими заболеваниями или принимающим другие лекарственные препараты, чтобы убедиться, что нет противопоказаний или возможных взаимодействий.
Побочные эффекты от приема жиросжигателей могут варьироваться в зависимости от выбранного препарата. Они могут включать повышенное сердцебиение, повышенное артериальное давление, бессонницу, нервозность, желудочно-кишечные расстройства и другие симптомы. Некоторые жиросжигатели также могут иметь потенциально серьезные побочные эффекты на печень или почки. Консультация врача перед началом приема жиросжигателей поможет избежать возможных негативных последствий.

К какому врачу обращаться при выявлении «ожирения» печени?

При выявлении «ожирения» печени важно обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу. Он проведет все необходимые исследования, поставит диагноз и назначит соответствующее лечение. При необходимости специалист направит на консультацию к эндокринологу и кардиологу.

Важно понимать, что жировой гепатоз – серьезное заболевание, требующее обращения за медицинской помощью. При появлении симптомов или риске развития данного заболевания, обращайтесь к врачу для своевременного обследования и лечения. Ведь только здоровая печень способна обеспечить нормальное функционирование организма.

Получить консультацию гастроэнтерологов, специализирующихся на лечении «жирового гепатоза» вы можете в «Гастроэнтерологическом центре Эксперт», также в нашем центре можно пройти диагностику, подобрать индивидуальную диету с диетологом и получить консультации кардиолога и эндокринолога.
На сайте нашего центра можно ознакомиться с рекомендациями по питанию и образу жизни от врачей-гастроэнтерологов.