Наталья Аднорал, врач-биофизик, кандидат медицинских наук, гомеопат, РШГ
«Болезнь говорит словами пациента»
Отчасти, я писала на эту тему некоторое время назад. Но повторюсь.
Искушение пропустить первый этап опроса — спонтанный рассказ, и сразу приступить ко второму — уточняющим вопросам, возникает по разным причинам. Две самые частые:
1. Острая ситуация, разговор по телефону, мало времени.
2. Пациент начинает рассказ с фразы: «Ну спросите меня что-нибудь».
С одной стороны, поступая подобным образом врач рискует упустить важные нюансы болезни или отношения к ней, которые кроются в формулировках самого пациента. Иногда эти нюансы никак не влияют на выбор препарата. Но бывает и так, что они становятся решающими в пользу того или иного лекарства.
С другой стороны, есть риск «навязать» пациенту незначимые для него проявления. Чаще всего человек просто ответит, что этого нет. Но кто-то очень впечатлительный может и согласиться с доктором. Подобные ответы про то, чего нет, или что не факт, что есть, не способствуют правильному лечению.
Дать возможность человеку сначала рассказать самому стоит не только при первичном приеме (очно, по телефону), но и при последующих. Я, бывало, сразу начинала бомбардировать пациента вопросами. А теперь всегда слушаю. И убеждаюсь, что иногда человек рассказывает то, что я с большой вероятностью забуду (или даже не подумаю) спросить. По опыту эта информация оказывается очень важна при оценке действия лекарства.
Я ни в коем случае не против вопросов. Без них никак! Таких случаев, чтобы пациент сразу выдал необходимую и достаточную информацию для выбора лекарства, почти не бывает. Для того, чтобы выяснить, что в первую очередь надо лечить (в чем заключается болезнь — главные страдания организма, какие его функции и в какой степени нарушены), выявить модальности, сопутствующие симптомы и пр., спрашивать надо! Более того, к этим вопросам надо готовиться — изучать рубрики репертория. В противном случае может получиться много ответов, от которых мало толку.
Уточняющие вопросы очень важны и нужны! Но всему свое время…
Продолжение следует