Почему щелкает челюсть при жевании и открывании рта?

Как щелчки в челюсти при открытии рта связаны с хроническим артритом и артрозом? Что будет, если не обращать внимание на проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС), — рассказываем в статье.

Материал подготовлен при участии Миловидовой Екатерины Викторовны, стоматолога-ортопеда, гнатолога, заместителя главного врача клиники «ПрезиДЕНТ Престиж».

Почему челюсть щелкает с одной стороны? Сейчас разберемся

Челюсть щелкает и болит…

Каждый третий человек на планете испытывает периодические или постоянные боли при открывании и закрывании челюсти [1]. Щелчки указывают на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. Для многих ВНЧС ни о чем не говорит, да и хрустит челюсть не всегда, а изредка. Поэтому кажется, что к врачу идти не нужно. Результат такой невнимательности к себе: обездвиживание и перекос челюсти, боли, ухудшение мимики, остеоартрит.

Что такое височно-нижнечелюстной сустав

Сустав находится перед ухом и соединяет нижнюю челюсть с верхней. Сухожилия и мышцы сустава позволяют нам открывать и закрывать рот. Особенность строения ВНЧС заключается в том, что между суставными структурами располагается суставной диск. Щелчки появляются при смещении, изменении формы и разрыве суставного диска.

Строение височно-нижнечелюстного сустава

Почему щелкает челюсть при открытии рта?

Смещению суставного диска, хроническому перенапряжению и растяжению связок способствуют:

• дефекты прикуса (врожденные или приобретенные);
• утрата зубов и несвоевременное протезирование;
• неправильно установленные протезы, коронки и пломбы;
• повышенный тонус жевательных мышц, спазмы и перегрузки;
• травмы (трещины, вывихи и переломы челюсти);
• артрит или артроз ВНЧС.

Артрит и артроз: в чем разница

• Артрит – воспаление сустава.
• Артроз – постепенное истончение и разрушение хрящевых поверхностей и диска.

Симптомы дисфункции ВНЧС

Хруст при движении челюстью — лишь один из признаков проблемы с суставом. Чаще всего у пациента с щелчками мы наблюдаем следующие сопутствующие симптомы:

• боль в висках,
• утомляемость мышц лица во время приема пищи,
• ощущение “стянутости” жевательных мышц (невозможность широко открыть рот),
• заклинивание челюсти,
• смещение нижней челюсти в сторону при открывании рта,
• асимметрия нижней части лица,
• непроизвольное сжатие челюстей,
• бруксизм – скрежетание зубами преимущественно в ночное время.

Что делать, если щелкает челюсть?

Если вы заметили щелчки, асимметрию улыбки (один угол выше другого), дискомфорт в области висков и челюсти — обратитесь к врачу. Без лечения сустав постепенно начнет изнашиваться и воспалится. На поздних стадиях развития патологии ВНЧС чаще всего без операции уже не обойтись.

К какому врачу обратиться, если щелкает челюсть

Лечением проблем ВНЧС занимается гнатолог, либо ортопед и ортодонт, имеющие дополнительную квалификацию по практической гнатологии.

Гнатология — раздел стоматологии, посвященный работе зубо-челюстного аппарата: суставов, нервов, костей, жевательных и лицевых мышц, тканей пародонта, зубов. Гнатолог выявляет и исправляет анатомические и функциональные аномалий ВНЧС.

Выявить проблему сустава, провести начальный этап диагностики, пока симптомы еще не начали беспокоить пациента, может любой врач взрослого отделения клиники «ПрезиДЕНТ Престиж».

Диагностика

Первичный осмотр: врач проверяет положение челюстей, как смыкаются зубы, оценивает степень напряжения мышц. Аппаратные методы диагностики:

• Рентгеновский снимок показывает состояние суставов.
• Компьютерная томография предоставляет трехмерные изображения всей челюстной системы. Низкая стоимость исследования позволяют проводить его столько раз, сколько есть необходимость. Позволяет определить соотношение костных структур, положение суставной головки внутри суставной ямки.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) показывает мягкие ткани, мышцы, суставы без облучения.
• Миография измеряет активность мышц лица и шеи.
• Аксиография считывает движения нижней челюсти, расположение сустава, смещение дисков и показывает 3D-модель челюстной системы.

В клинике «ПрезиДЕНТ Престиж» используется оптический аксиограф PROAXIS. При помощи совмещения компьютерной томографии головы, цифровых моделей челюстей и оптической записи траекторий движения нижней челюсти стоматолог получает всю информацию о состоянии зубочелюстной системы.

• Кондилография записывает скорость, характер и траекторию движений челюсти во всех плоскостях.

Пациент во время проведения кондилографии

Как лечат щелкающую челюсть

Чем старше пациент, тем более комплексное лечение ему требуется. Ведь годы некорректной работы ВНЧС приводят к серьезным последствиям.

Состояние ВНЧС: норма и патология

Лечат щелкающий сустав последовательно [2]:

1. Окклюзионная шина (сплинт) уменьшает нагрузку на сустав, устраняет мышечный гипертонус и спазмы. Стабилизирующие каппы создают правильный контакт между нижней и верхней челюстью или отдельными зубами. Позиционирующие фиксируют головки суставов и челюсти в правильном положении.

Пациентка (20 лет) с окклюзионной каппой на нижней челюсти. Обратилась в клинику ««ПрезиДЕНТ Престиж»» с жалобами на хруст, щелчки с левой стороны, боль, шум в левом ухе. Диагностика показала: артрит обоих суставов, смещение диска слева и частичное вправление справа, снижение высоты прикуса

Снимки до и во время сплинт-терапии. Скорректировано заднее положение суставных головок нижней челюсти

1. ТЭНС-терапия – стимуляция мышц при помощи микроимпульсов электрического тока. Позволяет устранить привычные движения челюсти, снять напряжение с мышц лица, головы, шеи. Расслабленные мышцы восстанавливают свою длину, перемещая нижнюю челюсть на корректную траекторию.
2. Ортодонтическое лечение и протезирование необходимы для коррекции прикуса.
3. Медикаментозная терапия — назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов:

– миорелаксантов,

– хондропротекторов.

Рекомендации стоматолога

1. Избавьтесь от вредных привычек: не грызите ногти и карандаши, не подпирайте подбородок руками.
2. По возможности исключите из рациона твердые продукты, либо разрезайте их на маленькие кусочки.
3. Выполняйте упражнения для расслабления жевательных мышц (миогимнастику).

Упражнения для челюсти

Каждое упражнение нужно выполнять не менее 3 раз в день.

1. Дотроньтесь указательными пальцами висков. Медленно открывайте и закрывайте рот 20 раз. Контролируйте движения челюсти (смещается ли она в бок) и придерживайте рукой.
2. Коснитесь кончиком языка задней части нёба. Медленно открывайте и закрывайте рот 10-15 раз, не отрывая языка.
3. Зажмите между передними зубами карандаш или ручку. Удерживая предмет, двигайте челюстью вперед-назад, вправо-влево на небольшой амплитуде по 10 раз.

Хрусты в челюсти и боль в мышцах лица — повод записаться на консультацию в стоматологическую клинику. В сети ПрезиДЕНТ работают опытные гнатологи, использующие современные методики лечения. В клиниках есть всё для комплексной диагностики: от компьютерного томографа и 3D-сканера до аксиографа.

Источники:

1. Петрикас И.В., Жирков А.М., Краснов А.А. Комплексный междисциплинарный подход к профилактике и лечению дисфункции ВНЧС // Проблемы стоматологии. 2016. №1. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnyy-mezhdistsiplinarnyy-podhod-k-profilaktike-i-lecheniyu-disfunktsii-vnchs (дата обращения: 25.02.2024).
2. Шахметова О.А., Синицина Т.М. Междисциплинарный подход к лечению мышечносуставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с выраженным болевым синдромом // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017. №2. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/mezhdistsiplinarnyy-podhod-k-lecheniyu-myshechnosustavnoy-disfunktsii-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava-s-vyrazhennym-bolevym (дата обращения: 26.02.2024).