Преобладает мнение, что аденому простаты можно успешно лечить медикаментами, и это утверждение имеет основания в медицинской практике. Такие препараты действительно снижают симптомы, связанные с мочеиспусканием, и приносят пациентам ощущение облегчения. Однако для полного понимания механизма действия этих лекарств, их влияния и долгосрочных перспектив необходимо рассмотреть первопричины возникновения заболевания. Обычно пациенты приходят к осознанию необходимости лечения, когда начинают замечать первые жалобы, указывающие на проблемы с простатой.
Оглядываясь назад на 5, 10 или даже 15 лет, когда проблема аденомы простаты ещё не казалась актуальной для наших пациентов, они были полны сил и здоровья. В тот период мысли об аденоме вряд ли посещали их, поскольку никакие симптомы не указывали на наличие проблемы. Этот момент в жизни пациентов, когда простата и мочевой пузырь функционировали без нареканий, можно считать отправной точкой в их истории здоровья.
Установив здоровье предстательной железы и мочевого пузыря в качестве начальной точки нашей системы координат, где это состояние обозначено нулём, мы тем самым определили стартовую позицию в пути понимания урологического здоровья. Теперь, переходя к определению конечной точки в контексте заболеваний предстательной железы и мочевого пузыря, предложенная концепция "трубочка и мешочек", отражающая использование уретрального катетера и мочеприемника, символизирует серьёзное усложнение или продвинутую стадию заболевания. Данное состояние будет соответствовать единице в нашей системе координат.
Вполне оправдан вопрос о тех промежуточных стадиях заболевания простаты, когда симптомы уже проявились, но до использования катетера и мочеприемника дело еще не дошло. Действительно, на этом пути от начальной точки до конечного этапа, который условно можно назвать "созреванием" простаты, пациент сталкивается с необходимость контроля и лечения заболевания. Именно в этот период он сталкивается с огромным разнообразием подходов и предложений – начиная от квалифицированных медицинских специалистов и заканчивая различными альтернативными методами лечения, предлагаемыми шарлатанами и самопровозглашенными целителями. Они могут предложить всё – от специальных упражнений до диет и народных средств для борьбы с проблемой простаты. Однако важно понимать, что в центре этих проблем на самом деле находится мочевой пузырь, чья функциональность осложняется из-за проблем с простатой. Введение катетера, в этом контексте, становится способом обхода простаты, чтобы облегчить процесс мочеиспускания, поскольку основная задача – обеспечить отток мочи, скапливающейся в мочевом пузыре. Таким образом, простата выступает не более чем препятствием на пути к нормальному функционированию мочевыводящих путей.
Как формируется моча
Обозначая "трубочку и мешочек", важно уточнить, что подразумевается под этими терминами. Позвольте мне разъяснить физиологию работы почек и мочевого пузыря, чтобы стало ясно, зачем и куда устанавливается уретральный катетер. В течение дня мы потребляем различное количество жидкости – от утреннего чая до воды в супах, фруктах и овощах. Все эти жидкости в конечном итоге превращаются в молекулы воды, которые абсорбируются в кровь, увеличивая объем плазмы. Плазма является жидкой частью крови и одной из ключевых жидкостей в организме, она увеличивается в объеме, когда мы потребляем жидкость через питьё и еду. Это приводит к временному дисбалансу, избытку жидкости, при котором организм стремится восстановить равновесие, выравнивая количество потребленной и выделенной жидкости. Почки играют центральную роль в этом процессе, фильтруя излишки жидкости из плазмы крови и направляя их в мочевой пузырь для последующего выведения.
В течение суток почки фильтруют около 200 литров крови, что становится возможным благодаря непрерывной циркуляции в организме, при которой вся кровь проходит через почки примерно 35 раз. Этот процесс циркуляции обеспечивается работой сердца, подчеркивающей взаимосвязь между сердечной деятельностью и функцией почек. Именно сердце заставляет кровь двигаться через почки, обеспечивая их способность фильтровать кровь и выделять мочу. Таким образом, до тех пор, пока сердце продолжает биться, почки будут продолжать процесс выделения мочи.
Как выводится моча
Начиная это повествование, я стремился объяснить, почему пациенту может потребоваться использование катетера и мочеприемника. Эти инструменты необходимы для обеспечения оттока мочи из мочевого пузыря, когда естественный путь выведения мочи затруднен или невозможен. Как было подчеркнуто ранее, процесс выделения мочи невозможно остановить, поскольку сердце продолжает качать кровь, а почки — фильтровать ее, выделяя примерно 2 литра мочи в сутки. Эта моча собирается в мочевом пузыре и должна быть выведена из организма. Анатомическое строение тела предполагает, что моча естественным образом движется из верхних отделов (почек) в нижние (мочевой пузырь), а затем через мочевой канал выходит из организма.
Анатомическое строение нашего организма показывает, что нет активных механизмов для выдавливания мочи; она должна естественно стекать под собственным весом. В нормальных условиях моча действительно вытекает свободно. Однако, если по каким-либо причинам моча не может вытекать естественным путем, возникает необходимость в медицинском вмешательстве, которое может включать установку катетера в мочевой пузырь для обеспечения обходного оттока мочи, минуя любые препятствия.
Ежедневно около двух литров мочи должны свободно выходить из мочевого пузыря, что является одним из условий поддержания жизнедеятельности. Под "беспрепятственно" понимается, что на пути выхода мочи из мочевого пузыря не должно возникать преград. Это становится возможным, когда мочевой пузырь и предстательная железа находятся в здоровом состоянии. Моча изгоняется через канал, проходящий сквозь предстательную железу, который можно сравнить с тоннелем в горе. Для нормального функционирования мочевого пузыря и предотвращения его перегрузок, проем этого "тоннеля" должен обеспечивать максимальную скорость изгнания мочи не менее 20 мл/с, что считается показателем здоровья.
В ситуациях, когда мочевой пузырь начинает перегружаться из-за того, что его основные функции нарушаются, важно понимать причины этих перегрузок. Учитывая, что объем выделяемой мочи составляет около двух литров в сутки, перегрузки могут происходить до 6-8 раз в день (каждый эпизод мочеиспускания). Эти перегрузки, влияющие на способность мочевого пузыря расслаблять и напрягать свои мышцы для наполнения и изгнания мочи, часто бывают вызваны сужением мочевого канала. Особенно это актуально в том месте, где канал проходит сквозь предстательную железу, и такое сужение может быть результатом развития аденомы простаты.
Размер простаты не имеет решающего значения в вопросе здоровья мочевыводящих путей, ведь ключевым параметром здесь выступает калибр мочевого канала и его способность пропускать мочу в области предстательной железы. Нет прямой связи между объемом простаты и шириной мочевого канала, что делает возможным оценку состояния мочевыводящих путей только по максимальной скорости изгнания мочи. Эта скорость измеряется с помощью урофлоуметрии — процедуры, проводимой с использованием электронного устройства, которое анализирует мочеиспускание и выдает результаты, позволяющие медицинским специалистам сделать выводы о состоянии пациента. По сути это электронный горшок подключенный к компьютеру и в него нужно просто отлить для получения заключения.
Оптимальная скорость мочеиспускания для здоровья мочевого пузыря — свыше 20 мл/с, приемлемая — от 15 до 20 мл/с, а критическая — менее 15 мл/с. Если лекарственное лечение не достигает этих показателей, несмотря на субъективное улучшение самочувствия пациента, оно считается неэффективным. Такая терапия, лишь снимающая симптомы без решения основной проблемы, именуется симптоматической и не ведет к истинному излечению.
Переходя к заключительной части статьи, стоит акцентировать внимание на том, что продолжительное применение лекарственных средств без достижения объективного результата может привести к необратимым изменениям мочевого пузыря, а в некоторых случаях — к необходимости использования катетера и мочеприемника для постоянного отведения мочи. Суть моего утверждения заключается в следующем: если медикаментозное лечение не способно восстановить скорость мочеиспускания до нормы в 20 мл/с, мочевой пузырь постоянно перегружается, что может привести к его необратимому повреждению. Применяемые препараты лишь купируют или ослабляют симптомы, предоставляя иллюзию благополучия, в то время как заболевание продолжает бессимптомно прогрессировать, ведя к серьезным последствиям. Печально слышать о пациентах, которые многие годы пытались контролировать рост аденомы с помощью рекламируемых в интернете средств, а в итоге сталкиваются с необходимостью установки катетера и мочеприемника, из-за серьезных проблем с мочевым пузырём.
Запомните три критически важных утверждения относительно управления заболеваниями мочевыводящих путей:
- Длительное использование симптоматических медикаментов создаёт лишь иллюзию улучшения состояния, не решая проблему в корне и потенциально ведя к дальнейшему ухудшению здоровья мочевого пузыря.
- Размер простаты не имеет решающего значения в оценке здоровья мочевыводящих путей; наиболее важным является калибр мочевого канала и его способность обеспечивать нормальный отток мочи.
- Основным индикатором здоровья мочевого пузыря является максимальная скорость изгнания мочи, измеряемая урофлоуметрией, которая должна поддерживаться на оптимальном уровне для предотвращения перегрузок и последующих необратимых изменений.