В наше время наверное каждый человек знает, что такое зубные протезы. Чаще всего зубные протезы у каждого человека ассоциируются с чем-то не очень эстетичным. Сегодня я постараюсь развеять этот миф.
Здравствуйте, меня зовут Лямин Денис Владимирович, я стоматолог-ортопед, гнатолог. Главный врач клиники «Центра стоматологии и гнатологии доктора Лямина». Дочитайте статью до конца и я расскажу вам какой протез выбрать в каждой ситуации.
Что же такое зубные протезы? Зубные протезы - это искусственные реставрации, которые устанавливают в полости рта при отсутствии зубов. В основном протезы делятся на две части - это съёмная и несъёмная.
Что такое несъёмные протезы?
Несъёмные протезы - это коронки, которые опираются либо на свои зубы либо с помощью имплантов.
Они отличаются методами изготовления, материалами которые используются при изготовлении этих протезов.
Штампованные коронки - это самый древний вид протезирования. Также несъёмные коронки бывают литые. Литые изготавливаются из разных сплавов. Сплавы бывают: кобальт, хром, никельхром, бывают из драгоценных сплавов, из серебряно-паладиевых, на основе золота.
Следующий вид несъёмных протезов – это металлокерамические коронки. Металлокерамические коронки – это металлический каркас, который изготавливает техник. Вначале изготавливается восковая конструкция, которая в дальнейшем меняется на металл. После того как каркас изготовлен, техник кисточкой наносит керамическое покрытие, которое порядка трёх раз обжигается в печи под высокой температурой.
Также к несъёмным видам протезирования относят безметалловые коронки. Они отличаются по методу изготовления и по материалам, которые используются в изготовлении этих коронок. Как изготавливаются безметалловые коронки? - можно снять слепок и отдать в лабораторию. Техник по этим моделям изготовит коронку (это первый вариант).
И второй вариант, когда врач с помощью сканера проводит исследование в полости рта. И далее файл передаётся в лабораторию, с помощью которого техник на цифровой модели изготавливает конструкцию. Далее из диоксида циркония фрезеруется коронка.
❔Вопрос: "Есть ли фаворит среди коронок?"
❕ Ответ: Ну в первую очередь мы должны подобрать каждый вид протезирования под определённую ситуацию. То есть, что это значит? Вначале мы собираем информацию в полости рта, проводим компьютерные исследования, проводим анализ ситуации в полости рта и далее уже врач на основе полученных данных, подбирает определённый вид конструкции.
❔Вопрос: "Какие коронки выбрать".
❕ Ответ: Вот этот выбор конструкции складывается из двух моментов: из ситуации в полости рта (мы проводим исследование) и второе: с каким запросом пришёл к нам пациент. То есть естественно, если выбирать между металлическими, металлокерамических коронками или безметалловыми, безметалловые конструкции конечно будут предпочтительнее. Почему? Потому что они по структуре, по характеристикам ближе всего подходят к нашим тканям зубов.
Виды съемных протезов
Далее перейдём к видам съёмного протезирования. Съёмные конструкции бывают двух вариантов либо полная съёмная, либо частично съёмная. Полные съёмные протезы изготавливаются в том случае, когда у пациента вообще отсутствуют зубы. Частично съёмные протезы изготавливаются тогда, когда у пациента сохранены какие-либо зубы.
Точно так же, частично съёмные протезы отличаются по методу, по виду изготовления точно так же как и несъёмные протезы. Частично съёмные протезы бывают с опорой на свои зубы. То есть протез держится с помощью них и удерживается в полости рта с помощью крючков - это первый вариант. Второй вариант - (когда у пациента нету зубов) произвели установку имплантов и с помощью этих имплантов изготавливается частичный съёмный протез с опорой на импланты.
Съёмные протезы также бывают условно-съёмные
Что это значит? Пациент дома снять их не может, но для обслуживания, чистки и гигиены пациент может обратиться в клинику. И врач в условиях кабинета может произвести снятие этого протеза.
❔Вопрос: "Съёмные протезы нужно каждый раз обновлять, потому что под ними меняется костная ткань, насколько это так? И ваше мнение по этому поводу?".
❕ Ответ: Да, такое происходит. Происходит по какой причине? Здесь нужно разобраться, то есть для чего нам нужна кость? Кость нам нужна для того чтобы в ней стояли зубы. После этого происходит атрофия, но происходит меньше - этот процесс остановить нельзя. Соответственно меняется рельеф полости рта, меняется рельеф костной ткани и прилегание протеза может быть нарушено. Через какое-то время его необходимо заменить. Частично съёмные протезы, которые опираются на мягкие ткани или полносъёмные протезы, срок службы этих протезов ограничен тремя пятью годами. Соответственно, если изготавливаются протезы с опорой на импланты, срок службы их конечно дольше.
Бюгельное протезирование
Также к съёмному протезированию относится бюгельное протезирование. Что это значит?
Бюгель по латински это дуга, перемычка, которая соединяет две половинки при отсутствии зубов. Он относится к съёмному виду протезирования. Удерживается с помощью кламеров, так называемых крючков с опорой на свои зубы.
В том случае если у пациента высокие эстетические запросы, но нет условий для установки имплантов, мы предлагаем бюгельные протезы замковой системы фиксации. Замковая система фиксации - это тот вид крепления когда место перехода съёмного протеза в свои зубы практически не виден.
Совсем недавно произошёл такой случай. Пришла пациентка с запросом на установку имплантов на полное протезирование. С какой проблемой она обратилась? На нижней челюсти у неё сохранилось 6 зубов в переднем отделе (с клык по клык). Начинаем делать компьютерную томограмму - видим что в переднем отделе состояние зубов неудовлетворительное. Все зубы идут на удаление, все зубы имеют большие кисты гранулёмы.
Так как есть воспалительные изменения в области кости, одномоментно погружать имплант было бы не совсем правильно. Почему? Потому что есть риск отторжения. В этой ситуации мы предложили пациенту произвести установку в боковые отделы кости. До этого сняли слепки, подготовились к этому приёму. Пациенту изготовили временный протез с опорой на эти импланты, которые мы установили в боковом отделе.
Также в этот день мы произвели удаление передних зубов, имеющие кисты и гранулёмы и одели на импланты, которые установили в этот же день. Прошёл месяц. У нас костная ткань в переднем отделе, там где у нас были воспалительное явление, очистилось. Мы сняли этот протез, установили два импланта дополнительно уже в здоровую костную ткань.
Через 2 месяца после установки протеза в переднем отделе мы уже изготовили постоянный протез - поменяли временный на постоянную конструкцию. В результате данного вида протезирования пациентка осталась довольна.
Для того чтобы нам получить прогнозируемо хороший результат, мы должны распланировать всю работу, собрать всю необходимую информацию о состоянии зубочелюстной системы в полости рта у пациента с помощью компьютерной томограммы, определить состояния височно нижнечелюстного сустава.
Это наверное один из важных моментов для планирования и выбора конструкции (как он располагается, в каком состоянии он находится) и в зависимости от полученных данных мы можем предложить пациенту тот вид конструкции который необходим именно в этой ситуации.
То есть выбор конструкции основывается именно на полученных данных о состоянии полости рта ну и соответственно от финансовых возможности каждого пациента.
Этот канал создан для Вас, где я простым и понятным языком объясняю все тонкости и нюансы ортопедической и гнатологической стоматологии. Наглядно рассказываю и показываю какие могут быть последствия откладывания проблем, связанных с зубами, и рассказываю про методы их решения. На моем канале Вы узнаете очень много нового про полную взаимосвязь височно-нижнечелюстного сустава и всего нашего тела в целом. О том, как же важно прислушиваться к себе, и при первом же звонке, который подает ваша челюсть, обращаться к стоматологу-гнатологу!
Стенограмма видео YouTube-канала «Денис Лямин»
Стилистика речи сохранена.
