Снижение памяти? Утомляемость? Периодические головные боли?
Давайте разбираться в причинах!
Когда пациент высказывает свои предположения неврологу, что «у меня там пережимается сосуд», (как правило указывая на область шеи), сам того не зная имеет в виду инсульт. Ведь если произойдёт закупорка такого крупнокалиберного сосуда как сосуды шеи, то произойдёт не что иное, как инсульт, и погибнет более-менее значимая часть головного мозга. В этой статье речь пойдёт о совсем маленьких сосудах, которые пронизывают головной мозг. Эти сосуды мелкокалиберные, и их размер измеряется в миллиметрах и микрометрах. Они располагаются по всей толще головного мозга, и снабжают кровью каждую клетку головного мозга. Нарушение их функции врач назовет «болезнью мелких сосудов центральной нервной системы» или БМС.
Откуда же берется БМС? У всех людей имеющих факторы риска атеросклероза, каждый день, слой за слоем на стенках всех сосудов организма, а в том числе и мелких сосудов мозга, откладывается легкий налёт холестерина. Эта болезнь называется атеросклероз. Поскольку атеросклероз не болит, никто и не думает о его наличии у себя. А болезнь подкрадывается незаметно. И постепенно мелкие сосуды начинают выходить из строя по всему организму, в том числе в сердце, печени, почках, сетчатке глаза, и, разумеется, в головном мозге.
Какие же факторы риска атеросклероза мелких сосудов?
Основные факторы это курение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и пожилой возраст.
Однако, болезнь мелких сосудов это не только про атеросклероз.
К факторам риска БМС мы смело отнесём ряд церебральных генетических артериопатий, а ещё ревматические болезни, например васкулиты, нарушения в работе щитовидной железы, и нарушения обмена холестерина (дислипидемии). Сюда же можно отнести сидячий образ жизни, гиподинамию.
Из-за своих маленьких размеров, пока не существует достоверных методов прижизненной визуализации и оценки этих сосудов. Чтобы только ПРЕДПОЛОЖИТЬ наличие БМС мы можем использовать данные МРТ и КТ Головного мозга. Среди них наружная заместительная гидроцефалия, лейкоареоз (гиперинтенсивность белого вещества), а так же церебральная или кортикальная атрофия.
Подчеркну, что само по себе такое описание картины не является диагнозом. Методы нейровизуализации не могут и не должны быть использованы для поиска и диагностики БМС. Визуализация может оцениваться в купе с такими симптомами как нарушения памяти, различные когнитивные нарушения, головокружения, нарушения устойчивости и походки, периодический ушной шум.
При этом нельзя рассматривать эти симптомы по отдельности. Чтобы заподозрить БМС, необходимы все упомянутые неспецифические симптомы в комплексе.
К чему может привести БМС?
Если смотреть на БМС отдельно, она не является каким-то страшным и жизнеугрожающим состоянием. Однако она может внести свой вклад в развитие деменции, усугубить течение Болезни Альцгеймера. БМС не может стать причиной инсульта, при этом она появляется в связке с теми же факторами риска, что и инсульт.
Чем же лечить БМС?
К сожалению, прямого патогенетического лечения не существует. Тот самый случай, когда профилактика – лучшее лечение. Вопреки всеобщему мнению, что можно каким либо образом «почистить сосуды» или «ставить сосудистые капельницы два раза в год» - это не так. Сосуды не чистятся. Препараты, которые обещают «активировать» нервную систему, или «улучшить» мозговое кровообращение не более чем маркетинговый ход, и, зачастую не имеют должной доказательной базы.
Для того чтобы не усугубить имеющуюся БМС, необходимо лечить основное заболевание, вызвавшее её. Небольшое уточнение – лечить его будет не невролог.
Ну а что же делать, если уже сейчас Ваш врач заподозрил БМС?
Конечно это ведение здорового образа жизни:
✅ ежедневная прогулка на свежем воздухе не менее 10 тысяч шагов в день
✅ средиземноморский тип питания, включающий в себя больше растительной пищи, и полезных жиров
✅ соблюдение режима сна и отдыха
✅отказ от курения, вредных привычек
✅ питьевой режим не менее 1л воды в сутки (при отсутствии противопоказаний)
А так же выполнение рекомендаций Вашего лечащего врача!👨⚕️
Обследуйтесь и лечитесь грамотно! Желаю здоровья!