Этиология:
Возбудитель сифилиса-беловатая трепонема (Treponema pallidum).
Патогенез:
Он попадает в организм при незначительном повреждении кожи или слизистых оболочек и вызывает местные и общие реакции.
Он может появиться на лице, губах, подбородке, языке и мягком небе, миндалинах и складках ягодиц, подмышках и заднем анальном отверстии, молочных железах и пальцах.
Кости и суставы обычно поражаются при вторичных поражениях или на поздних стадиях заболевания: кости часто поражаются четвертичными поражениями.
Клиническая картина:
Во вторичном периоде сифилиса может появиться заболевание костного слоя, называемое периоститом. Периостит чаще развивается в черепе, большеберцовой кости и ребрах. Изменения особенно характерны для крупной кости: она деформируется и имеет мечевидный вид.
В четвертичном периоде кости образуют смолистые образования. Процесс поражает не только надкостницу, но и саму кость (остит) и костный мозг (остеомиелит). При появлении шишек происходят два процесса – разрушение кости и ее структуры. Шишки чаще встречаются на ребрах, груди, запястьях или голенях. Мелкие кости (кости носа, мягкого неба) полностью разрушаются. Появляются язвы, покрытые твердой кожей. Когда раны заживают, на их месте образуется большой звездчатый шрам, который очень плотно прилегает к кости. Различают моноартриты и полиартриты в коленном, локтевом суставах, суставе, соединяющем пяточную кость с голенью.
Лечение:
Лечение проводят амбулаторно бициллинами 1, 3, 5, в разовых дозах соответственно 1 200 000 ЕД, 1 800 000 ЕД и 1 500 000 ЕД, 2 раза в неделю, на курс 4 инъекции. Бензатинпенициллин (ретарпен, экстенциллин) вводят однократно по 2 400 000 ЕД внутримышечно двухмоментным способом. Ретарпен растворяют в 5 мл 0,25%-ного раствора новокаина, воды для инъекций, физиологическом растворе. Экстенциллин растворяют в 8 мл растворителя и вводят в каждую ягодицу по 1 200 000 ЕД.
Хирургическое лечение необходимо только в случаях вторичного инфицирования.
