Актиномикоз (actinomycosis) - специфическое инфекционное заболевание, вызываемое актиномицетом (лучистым грибком), характеризующееся образованием друз и плотных инфильтратов с прогрессивным ростом и хроническим течением.
Этиология:
Возбудителями заболевания являются грибы Actinomyces igralli, Funqi imperfecti, Actinomyces naestundit и Afachuie propinici.
Патогенез:
Заражение человека происходит при попадании на слизистую оболочку рта, глотки, кишечника, бронхов лучистого гриба при жевании или заглатывании зёрен злаков, вдыхании частиц злаков, сена, соломы, на которых находится гриб. В ответ на внедрение гриба в тканях возникает продуктивное хроническое воспаление с образованием гранулёмы, отличающейся деревянистой плотностью и прогрессирующим ростом с вовлечением в процесс новых тканей. В глубине образовавшегося инфильтрата определяются очаги размягчения, содержащие жидкий гной и друзы гриба, которые вскрываются с образованием извилистых свищей или язв. Регионарные лимфатические узлы не увеличиваются, лишь при присоединении вторичной гнойной инфекции с развитием флегмоны, абсцессов формируется регионарный лимфаденит. Прорастание ин- фильтратом сосудов может привести к генерализации инфекции - специфическому актиномикотическому сепсису.
Клиническая картина:
Локализация актиномикоза - лицо и шея. Инфильтраты располагаются в области нижней челюсти и шеи. Заболевание начинается исподволь, постепенно, без острых явлений. Со временем твердый инфильтрат распадается, появляется большое количество мокнущих язвочек, вытекает гной, видны грибковые друзы в виде желтоватых зерен. Кожа вокруг абсцесса синюшная или красная.
Наиболее частая локализация актиномикоза кишечника - слепая кишка и червеобразный отросток, реже страдают другие отделы толстой и тонкой кишки. Инфильтрат захватывает всю толщу кишки, прорастает брюшину, брюшную стенку. Со временем передняя стенка живота перфорируется в виде свища.
Актиномикоз лёгкого характеризуется образованием специфической гранулёмы в лёгочной ткани. При поражении легкого в его нижней части развиваются перифокальная пневмония, абсцессы легкого и вторичные бронхоэктазии. Плотный инфильтрат, разрастаясь, вовлекает в процесс паренхиму, плевру, бронхи, сосуды лёгкого. Он может прорастать плевру, грудную стенку, распространяться на диафрагму, средостение.
Лечение:
Применяют антибиотики, препараты йода, рентгеновское облучение, переливание компонентов крови, а также специальные актинолизаты. Актинолизаты вводят подкожно или между мышцами два раза в неделю, начиная с 0,5 мл. Доза последовательно вводится до 2,0 мл.