Заведующий отделением гинекологии и онкогинекологии Ильинской больницы, кандидат медицинских наук, лауреат премии им. академика А. И. Савицкого в номинации «Хирург года» – о Центре женского здоровья, правильном женском чекапе и важности полового воспитания.
— Как появилась идея создания в Ильинской больнице Центра женского здоровья?
— Идея создания Центра появилась несколько лет назад после одной из поездок в Европу. В европейском городке, где я проходил стажировку, меня восхитило, с какой регулярностью его жители ходят к врачам. Как по учебнику! Нас же ещё на первых курсах института учат: профилактика лучше, чем лечение.
Когда я вернулся и предложил идею создания такого профилактического центра, коллеги меня поддержали, так как все врачи понимают, насколько важна профилактика и коррекция на ранних стадиях развития заболевания. Кроме того, появление Центра женского здоровья нашло позитивный отклик у пациентов Ильинской больницы, потому что и у многих людей в России в последнее время меняется отношение к своему здоровью.
Так у нас в больнице появилось подразделение, где врачи разных специальностей делают всё, чтобы сохранить и поддержать качество жизни женщины.
— Как происходит ведение пациента в Центре? К какому врачу женщина попадает сначала – терапевту или гинекологу?
— Прежде всего мы предлагаем женщине заполнить анкету, в которой есть вопросы о различных аспектах её здоровья и качества жизни. Здесь важно, что мы предлагаем ей задуматься о том, как на самом деле она спит, удовлетворена ли состоянием кожи, как оценивает свою интимную жизнь. Ведь многие изменения женщины часто принимают за свою персональную норму и не говорят о них врачам. В то время как современная медицина позволяет избавить женщин от многих проблем, влияющих на качество жизни.
Чаще всего первым врачом, к которому попадает женщина, является гинеколог. После беседы, анализа анкеты и осмотра гинеколог может направить к специалистам, в которых женщина нуждается. Например, если пациентку беспокоят проблемы с волосами, ей будет рекомендована консультация дерматолога и эндокринолога; если она испытывает стрессовое недержание мочи – к урологу. Далее уже терапевт суммирует все заключения врачей и результаты анализов, делает итоговое заключение и даёт рекомендации.
— Какие ещё специалисты принимают в вашем Центре? — Специалистов очень много. Это урологи и маммологи, дерматологи и терапевты, эндокринологи, диетологи и гастроэнтерологи, эстетические и реконструктивные хирурги, психологи и психотерапевты.
— Скажите, в каком возрасте девочка должна в первый раз пройти осмотр у гинеколога?
— Первый профилактический осмотр девочка проходит в три года. Затем – в 6, 13, 15, 16, 17 лет. По необходимости можно обращаться с первого дня жизни. Кстати, для этого у нас в Центре есть детский гинеколог, который ведёт приём пациенток с периода новорождённости.
На этих этапах гинеколог оценивает строение наружных половых органов, проводит оценку развития девочки, рассказывает о правилах гигиены и ухода за ребёнком, профилактике гинекологических заболеваний, проводит их лечение, если того требует ситуация. А также оказывает неоценимую помощь в половом воспитании.
— В каком возрасте с точки зрения гинекологии девушкам правильно начинать половую жизнь?
— С нашей точки зрения – исключительно во взрослом возрасте, не ранее 18 лет. Когда наступает физиологическая зрелость. А психологическая и эмоциональная зрелость наступает чуть позже, не ранее 20 лет.
— По статистике, сейчас подростки гораздо раньше получают первый сексуальный опыт. Как влияет начало половой жизни на дальнейшее здоровье девушки?— Причина того, что подростки начинают жить половой жизнью рано, – отсутствие полового воспитания. До определённого возраста половые органы ещё незрелые и более восприимчивы к различным инфекциям, а это может вызвать более серьёзные последствия. И наша задача как врачей-гинекологов – рассказать девочкам и их родителям, что такое половая жизнь, когда она должна начинаться и в чём важность контрацепции.
— Как часто девушка, начавшая сексуальную жизнь, должна проходить гинекологические чекапы?
— Ежегодно – начиная с 21 года. Набор анализов, которые при этом сдаются, может варьировать. В случае более раннего начала сексуальной жизни регулярные обследования у гинеколога рекомендованы через три года после начала половых отношений.
Но очень важно понимать, что если есть жалобы, неприятные ощущения, то не надо ждать этого возраста. Нужно сходить к гинекологу раньше.
— Другой важный вопрос: есть ли у женщин возрастной отрезок, когда им наиболее полезно рожать детей?
— С точки зрения здоровья важно, чтобы от начала половой жизни до первой беременности прошло минимальное количество времени. Но в современном мире так бывает очень редко. Определённого возраста, до которого можно рожать, нет. Сейчас и в 45 и даже позже при желании и отсутствии проблем со здоровьем можно родить. Конечно, женщины старшего возраста требуют более пристального внимания с нашей стороны.
— Если женщина хочет родить в 50 лет, это может пагубно отразиться на её здоровье?
— Нет, негативно на здоровье это не повлияет, если беременность протекала нормально и затем были неосложнённые, физиологичные роды. Наоборот, беременность хорошо влияет на здоровье, потому что это профилактика некоторых онкологических заболеваний, эндометриоза. А иногда – профилактика психологических проблем.
— Подготовку к родам вы проводите в Центре?
— Мы ведём беременность с ранних сроков и до 36 недель. Более того, мы ведём сложные беременности, когда есть сопутствующие патологии, например сахарный диабет, или когда у женщины в анамнезе есть рубец на матке. На протяжении беременности мы делаем акушерские скрининги, чтобы видеть, как развивается плод, и чтобы не пропустить никаких аномалий развития.
— И после родов в рекомендованном вами роддоме они возвращаются на реабилитацию?— Да, мы рекомендуем роддом в зависимости от задачи, от клинической ситуации. У нас есть хорошие, тёплые контакты с нашими коллегами в роддомах, мы «из рук в руки» бережно передаём наших рожениц. И да, если далее нужна реабилитация, мы её проводим.
— Когда женщина входит в состояние климакса, она забывает про гинеколога? Или, наоборот, должна чаще следить за своим здоровьем с точки зрения появления онкологических заболеваний?
— Нет, она не забывает о гинекологе, а, как вы правильно заметили, немного смещает фокус в сторону профилактики онкологических заболеваний и коррекции нарушений, связанных с климаксом. Средний возраст пациентов, которые приходят с онкогинекологическими проблемами, – это 60–62 года. Исключение составляет рак шейки матки, он более молодой – 40–45 лет. Климакс наступает немного раньше, в среднем в 50–51 год.
— Как женщине не пропустить эти физиологические изменения в своём организме?
— Чтобы не пропустить такие изменения, достаточно регулярно ходить к гинекологу и знать, на что обращать внимание. Мы сегодня знаем, что после 40 лет постепенно начинает снижаться уровень гормонов. Этот физиологический процесс иногда ничего не вызывает, а иногда вызывает симптомы климакса.
Даже когда женщине нет 50 лет, когда ещё идут менструации, уже могут быть тревожные состояния, сексуальная дисфункция. Женщина должна знать, что после 40 такое может случиться. В первую очередь важно сходить к гинекологу, который проверит уровень гормонов, проведёт обследование.
— Как психологи помогают женщине исправить проблемы с точки зрения здоровья?
— Стресс стал привычной частью жизни современной женщины, и иногда сложно самостоятельно оценить, насколько стресс и сопутствующие переживания влияют на качество жизни и самочувствие.
Женщина обращается к психологу, чтобы понять, есть ли вклад психологических факторов в имеющиеся проблемы со здоровьем, не стоят ли за плохим настроением, отсутствием сексуального влечения, нарушениями сна депрессивные и тревожные расстройства.
Коррекция таких проблем, как сексуальная дисфункция, требует комплексного подхода с участием гинеколога, психолога, эндокринолога, а иногда – коррекции поведенческих привычек. В некоторых случаях бывает нужна коррекция терапии, которую принимает пациент, так как некоторые препараты могут также вызывать снижение либидо.
— Есть мнение, что некоторые косметологические процедуры могут наносить вред женскому здоровью и даже приводить к онкологическим заболеваниям. Как следить за красотой и при этом не навредить себе?
— Сами по себе косметические процедуры не могут навредить, если всё сделано правильно. Важно, чтобы в той зоне, которую женщина собирается улучшить, не было воспаления, чтобы её ничего не беспокоило, чтобы у неё не было острых заболеваний на этот момент. Дальше ответственность и задача врача – правильно подойти к той процедуре, которую он будет выполнять.
— Скажите, с какими проблемами ещё обращаются к вам женщины, помимо гинекологических, которые влияют на качество жизни?
— В Центр женского здоровья обращаются с лишним весом, эндокринологическими проблемами, с заболеваниями волос и кожи, психоэмоциональными расстройствами, с проблемой недержания мочи. Просто важно понимать, что любые изменения, которые снижают качество жизни, – это не норма. И чем раньше начать их коррекцию, тем легче будет добиться результата.
— А с лишним весом как вы помогаете? — У нас есть ещё одна команда врачей, мы называем её Obesity board, – команда по борьбе с ожирением. В неё входят эндокринолог, диетолог и гастроэнтеролог, психолог, бариатрический хирург. Практически над любой проблемой в Центре идёт комплексная работа.
— Мы плавно перешли от профилактики к лечению. Расскажите чуть больше о возможностях хирургического и нехирургического лечения гинекологических заболеваний в Ильинской больнице.
— В Центре можно получить любое лечение в области гинекологии и онкогинекологии. Стоит отметить, что в арсенале больницы есть хирургический робот DaVinci, который в ряде случаев позволяет оперировать более точно и достигать лучших результатов в период реабилитации. Мы делаем операции и проводим химиотерапию при раке женских половых органов любой локализации, ведём генетическое консультирование, занимаемся онкопрофилактикой. В центре лечения эндометриоза мы можем справиться с самыми сложными его формами. Для этого мы собрали лучших специалистов: гинекологи-хирурги, колопроктологи, специалисты по лечению боли.
Большое внимание мы уделяем бережному лечению проблем с шейкой матки (в том числе предрака – дисплазии) и патологий полости матки (полипов, миомы, сращений и т. д.). Решаем любые задачи, связанные с эстетической и реконструктивной гинекологией. Консультируем в вопросах общей гинекологии: воспалительные заболевания, бесплодие, нарушения менструального цикла и другие эндокринные проблемы. Помогаем маленьким пациентам с первого года жизни.
— Какой совет вы бы дали вашим нынешним и будущим пациентам?
— Берегите себя. Регулярно посещайте врачей, и всё будет хорошо.
Родился в Санкт-Петербурге в семье военного врача.
Окончил с отличием Военно-медицинскую академию им. С. М. Кирова по специальности «лечебное дело», затем перешёл подготовку специальностям «хирургия», «акушерство и гинекология» и «онкология».
Кандидат медицинских наук. Имеет патенты на методики лечения.
Стажировался в США, Италии, Франции, Великобритании, Германии.
В течение 6 лет представляет Россию в крупнейшем мировом сообществе онкогинекологов ENYGO / ESGO.
Специализируется на онкогинекологии и сложной хирургии в гинекологии. Занимается лечением пациентов с такими диагнозами, как: рак тела матки, рак шейки матки, рак яичников, эндометриоз, новообразования и кисты яичников, миома матки.
Женат, двое сыновей, любит активный отдых с семьёй.