Туберкулёзный лимфаденит (lymphadenitis tuberculosa) - воспаление лимфатических узлов туберкулёзной природы - проявление туберкулёза как общего заболевания организма.
Этиопатогенез:
Входными воротами инфекции могут быть миндалины (Кольцо Пирогова-Вальдейера), при поражении которых в процесс вовлекаются шейные или подчелюстные лимфатические узлы. Наиболее часто инфекция распространяется лимфогематогенным путём из поражённых внутригрудных лимфатических узлов, лёгких или других органов.
Различают три формы туберкулёзного лимфаденита: инфильтративную, казеозную (со свищами и без них) и индуративную.
Клиническая картина:
При остром начале заболевания отмечают высокую температуру тела, симптомы туберкулёзной интоксикации, увеличение лимфатических узлов, нередко с выраженными воспалительно-некротическими изменениями и перифокальной инфильтрацией. Характерный признак туберкулёзного лимфаденита, отличающий его от других поражений лимфатических узлов, наличие периаденита: поражённые лимфатические узлы определяются в виде конгломерата спаянных между собой образований различной величины.
При хроническом течении заболевания общее состояние больного удовлетворительное, температура субфебрильная. Заболевание носит сезонный характер, летом лимфатические узлы уменьшаются, а зимой увеличиваются.
Лечение:
Применяются консервативные и хирургические методы лечения. Консервативное лечение использует гелиотерапию, воздействие ультрафиолета и рентгеновских лучей, слабые дозы гелий-неоновой лазерной терапии. Широко используются антибактериальные препараты. При активном процессе назначают препараты первого ряда: антибиотики в сочетании с аминосалициловой кислотой или этионамидом, протионамидом, пиразинамидом, этамбутолом. Лечение должно быть длительным - 8, 12 или 15 мес. При казеозном поражении лимфатических узлов показано оперативное вмешательство (лимфаденэктомия, иссечение свищей) на фоне общего курса противо- туберкулёзной терапии.