Пупочная грыжа – представляет собой выпячивание внутренних органов брюшной полости за пределы через дефект в области пупочного кольца. У взрослых данная патология занимает второе место по распространенности.
Причины возникновения
Пупочная грыжа может быть врожденной и приобретенной. Во внутриутробном периоде у плода с 3 недели начинает формироваться передняя брюшная стенка, брюшина и зачатки внутренних органов, даже в этот период, пупочное кольцо является слабым местом. Ребенок рождается, культя пуповины отпадает, начинается процесс заращения пупочного кольца, но иногда этот процесс замедлен и начавшаяся физическая нагрузка (плачь, натуживание) растягивает не заращенное пупочное кольцо и формируется грыжа (такую грыжу и называют врожденной, ее оперируют в детском возрасте).
С возрастом пупочное кольцо зарастает и полностью запаивается. У некоторых людей при повышении внутрибрюшного давления возможно формирование грыжи. Из этого следует – все, что вызывает повышение внутрибрюшного давления, может являться причиной возникновения пупочной грыжи.
- Чрезмерные физические нагрузки (подъем очень тяжелых предметов, нагрузка на пресс)
- Частый и натужный кашель, нарушение работы органов пищеварения, приводящее к запорам или рвоте
- Проблемы с мочеиспусканием, из-за которых приходится сильно тужиться
- Беременность и роды, которые приводят к ослаблению связочного аппарата передней брюшной стенки
- Ожирение или чрезмерная и стремительная потеря массы тела
Классификация
Врожденная, приобретенная
Врожденные относятся к детскому возрасту и до 5 лет является нормой, когда пупочное кольцо не до конца заросло. В последующем оно закроется и не требует лечения.
А бывает врожденная пупочная грыжа у взрослых? Условно да, если мы берем молодого человека лет 18-20 и обнаруживаем пупочную грыжу, при этом сам он не говорит о какой-либо сверх нагрузке. Зачастую грыжа будет обусловлена не полным заращением пупочного кольца, а с возрастом происходит нагрузка на переднюю брюшную стенку с растяжением мышц. Обычно такие пациенты жалуются на режущую боль в пупке без явного выпячивания.
Приобретенная грыжа может появиться в любом возрасте, но зачастую это женщины после беременностей и родов, а также мужчины после 40 лет, работа которых связана с повышенной физической нагрузкой. Также часто обращаются мужчины и женщины с избыточной массой тела с абдоминальным типом ожирения, у которых при увеличении живота растягивается пупочное кольцо и формируется грыжа.
Классификация по размеру
При пупочной грыже можно выделить два размера:
- Размер грыжевого мешка – насколько большое само выпячивание.
- Размер грыжевых ворот – насколько сильно растянулось пупочное кольцо. От этого зависит выбор варианта хирургического лечения и прогноза операции. При размере грыжевых ворот 1-2 см есть возможность пластики собственными тканями, без использования сетчатых имплантов. Все что более 2см, требует применения сетчатого импланта.
Ущемленная, невправимая
По состоянию — ущемленная не ущемленная, вправимая, невправимая.
Ущемленная грыжа — это грыжа, которая не вправляется в брюшную полость самостоятельно, данное состояние возникло остро и сопровождается болевым синдромом т.е. пациент может точно назвать время, когда грыжа резко вылезла заболела и больше не уходит. Обычно этому предшествует резкое повышение внутрибрюшного давления (чрезмерная физическая нагрузка).
Невправимая грыжа — вот только разница в том, что она не уходит из-за того что внутренние органы припаялись внутри грыжи их не возможно вправить. Такая грыжа не болит и при пальпации не вызывает дискомфорта.
Ущемленная грыжа всегда не вправляется, но невправимая грыжа не всегда ущемленная.
С полным текстом статьи можно ознакомится на моем сайте. rachek.pro