Бытует мнение, что препараты группы статинов часто приводят к развитию мышечных болей. Какие боли можно связать с приёмом этих препаратов? Давайте разбираться.
Мышечные боли, которые действительно могут быть следствием приёма статинов, отвечают следующим характеристикам.
Симметричность.
Статины распространяются в организме равномерно, и поражать только одну половину тела не могут. Отсюда следствие: односторонняя боль не может быть связана с приёмом статинов.
- односторонняя боль в пояснице, особенно возникшая после подъёма тяжести или неудачного поворота тела;
- боль в мышцах руки после интенсивной однообразной работы, например, пилой или молотком;
- боль, явно связанная с травмой, например, ушибом или растяжением.
Статины вызывают боль в крупных пластах мышечной ткани
Передняя поверхность бедра, мышцы спины, бицепсы.
Напротив, для мелких мышц «статиновые» боли нетипичны.
- Мелкие суставы кисти чаще всего болят в результате ревматоидного артрита. Строго говоря, эту боль даже нельзя назвать мышечной.
- Мелкие суставы стопы, в частности, первый плюснефаланговый, поражаются в результате подагры
- зачастую боли в стопах могут быть «нагрузочными», то есть, возникать в результате длительной ходьбы, особенно если есть ортопедическая патология стопы, например, плоскостопие. Метод борьбы с этим видом боли – ношение ортопедических стелек или даже обуви.
В 2018 году ко мне в поликлинику обратился 72-летний пациент. Незадолго до визита он отменил статин, назначенный ему около года назад после перенесённого инфаркта. Причиной самовольной отмены препарата явилась симметричная боль в обеих стопах, возникающая при длительной ходьбе. Как ни странно, вскоре после отмены статина боль действительно уменьшилась. Лечащий кардиолог постаралась убедить пациента в необходимости продолжения приёма статина, но за вторым мнением он обратился ко мне.
Безусловно, я возражал против отмены лечения, тем более, уровень ЛПНП без приёма статинов вырос до угрожающих значений.
Осмотрев стопы, я увидел, что пациент страдает довольно выраженным плоскостопием, требующим ношения индивидуальных стелек, и направил его к ортопеду. Позже, при случайной встрече пациент отметил, что стельки решили все проблемы. «Это просто рахат-лукум для ноги» - восторженно отозвался он о действии ортопедических стелек.
Ну, а почему же отмена статина совпала с улучшением состояния?
Удалось докопаться и до этой проблемы. Оказывается, отказ от препарата приблизительно совпал по времени со сменой сезона. Новую обувь пациент сменил на старую, разношенную, но более удобную, что и привело к субъективному улучшению. Отмена статинов никакой роли в улучшении состояния не сыграла.
Боль быстро проходит при отмене статинов.
Как правило, уже через неделю любые побочные эффекты статинов полностью проходят, если их появление было действительно спровоцировано этой группой препаратов. С некоторым допущением можно считать, что боли могут сохраняться и две недели. Но боли, однократно возникшие на фоне лечения статинами, но продолжающиеся годами после их отмены, связать с этими препаратами нельзя. Маловероятна, кстати, и обратная ситуация – резкое (сутки-двое) улучшение на фоне отмены лечения. Всё-таки эти препараты выводятся не моментально.
Итак:
Мышечные боли, связанные с приёмом статинов:
- Симметричны;
- Поражают крупные мышцы;
- Проходят вскоре после отмены препаратов, но не на следующий же день.
Завершая тему, повторю (однажды я уже об этом писал), что, несмотря на то, что на фоне приёма статинов, до 30% пациентов жалуются на боли в мышцах, лишь в 1% случаев требуется отмена лечения. Во всех остальных случаях связь между болью и приёмом этих лекарств проследить не удаётся.
Вторая статья на эту тему:
Подписывайтесь на меня в Телеграм, там я иногда публикую материалы, которых нет в Дзене.t.me/kardiologKrulev
Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста.
