В настоящее время наиболее эффективным и доступным методом лечения бесплодия является ЭКО. Это высокотехнологичный способ лечения, однако с не очень высоким, в среднем по России, результатом – 28,6%. Важной проблемой в лечении бесплодия является восстановление нарушения маточного кровотока и роста эндометрия, от состояния которого зависит успешный перенос оплодотворенной яйцеклетки.
"Низкий" эндометрий не позволяет развиваться беременности или может сопровождается ранними выкидышами – замершей беременностью. Как правило, это больные с плохим ростом эндометрия, ранее перенесшие различные воспалительные заболевания половых органов, внутриматочные вмешательства, гормональные нарушения, экстрагенитальную патологию и прочее. Но даже относительно нормальный рост эндометрия является обманчивым ввиду суррогатного состояния клеток. Часто это проявляется прежде всего неравномерным ростом эндометрия. Стимуляция роста клеток различными способами иногда может вообще приводить к гисто-химерам. Такие клетки не обладают достаточным количеством рецепторов, которые должны воспринимать естественные или применяемые в программах ЭКО искусственные стероидные гормоны. Доказательством этому является отсутствие ожидаемого результата от применения лекарственных препаратов. Даже восстановленное кровообращение в матке (при интенсивной гирудотерапии – наблюдение автора) и другие методы не всегда приносят ожидаемый результат.
Для стимуляции роста слизистой матки применяются такие общепринятые методы, как кавитация и плазмофорез. Кавитация подразумевает введение в полость матки различных стимуляторов роста эндометрия, например, гормона роста, а также противовоспалительных лекарственных средств. Эффективность метода кавитации достигает 40-45%.
Плазмофорез – это вливание в полость матки плазмы с тромбоцитарным концентратом, что также поддерживает стимуляцию роста слизистой матки. Эффективность метода находится на уровне от 46 до 51%.
Осложнения от применения метода кавитации составляют в среднем 6%, плазмофореза – 8%. Это достаточно большой процент осложнений. В основном, развивается эндометрит, который необходимо лечить. В некоторых случаях, особенно после эндометрита, в дальнейшем проводить программы ЭКО бессмысленно, и возможно обратиться к суррогатному материнству. Однако, на сегодняшний день существуют разработанные методы реабилитации. Подобные программы продолжаются не менее 6 месяцев и заключаются в интенсивном лечебном курортолечении, в которое входит гирудотерапия (не менее 2 курсов), физиолечение, грязелечение, лечебные ванны, фитотерапия, работа психолога. В дальнейшем кавитацию и плазмофорез можно активно не применять.
Инсулинрезистентные состояния. Диабет 2 типа.
Следует заметить, что диабет 2 типа значительно помолодел и встречается даже у детей 10-летнего возраста. Часто полнота, избыточный вес, не что иное, как проявление метаболического синдрома и диабета 2 типа. Так, инсулинрезистентные рецепторы клеток эндометрия адекватно не воспринимают глюкозу, даже при наличии хорошей эндо или экзогенной гормональной поддержки, отстают в росте из-за дефицита энергии. Следует заметить, что женская полнота является не только причиной ановуляторных циклов, но и дефицита гликогена в клетке, а это приводит к плохому росту эндометрия. Чаще всего ановуляция и диабет 2 типа дополняют друг друга. При неравномерном росте эндометрия (по данным УЗИ) можно заподозрить наличие суррогатных клеток с инсулинрезистентными рецепторами. Также это может указывать на плохой локальный кровоток, где отмечается низкий и неравномерный рост слизистой матки.
Исходя из вышеизложенного, необходимо своевременно, при неудовлетворительном росте эндометрия и метаболическом синдроме, проводить лечебную программу по профилактике диабета 2 типа, усматривая дефицит глюкозы, проникающей в клетку. Это, в свою очередь, приводит к низкому воспроизводству гликогена и, соответственно, выработке АТФ, и менее интенсивному делению клеток.
Что касается гирудотерапии, которая успешно проводится, например, при нарушении маточного кровотока, плохом росте эндометрия (по разным причинам) и в результате суррогатных клеток эндометрия с плохой рецепцией, эффект от применения пиявок составляет 82,4%. В данном случае не наблюдалось никаких осложнений, причем все случаи, которые подвергались применению гирудотерапии, входят в группу наиболее сложных, "тяжелых" больных. Подобным пациентам до применения гирудотерапии проводилось уже несколько неудачных программ ЭКО (некоторые больные буквально пережили от 9 до 12 неуспешных программ). Но после проведенной гирудотерапии по специальной методике, ЭКО, наконец, успешно завершилась рождением ребенка.
Применение гонадотропин-рилизинг-гормона (ГНРГ)
Агонисты ГНРГ совершенно необходимы в программе ЭКО. Однако данное лекарственное средство имеет негативную обратную сторону его применения. Больные отмечают состояние глубокой менопаузы. Основная проблема заключается в уменьшении объема матки и вследствие этого исчезновения – облитерации артериовенозных мелких сосудов. Многие сосуды тромбируются с потерей их функции после отмены ГНРГ. Через некоторое время все негативные последствия от лекарственных средств исчезают с восстановлением функции органов, которые были подвержены отрицательному воздействию препарата. Восстанавливается и кровоток в сосудах матки – спиралевидных артериях, что отмечается при допплеровском исследовании маточного кровотока.
Однако в капиллярной сети матки, особенно у возрастных больных, этот процесс протекает не так быстро, что может отмечаться в неудовлетворительном росте эндометрия. Капиллярам надо еще вырасти и покрыть все зоны слизистой матки. На это уходит время, подсадка в этот период роста эндометрия нежелательна. Для стимуляции процесса с успехом применяется гирудотерапия. Перенос оплодотворенной яйцеклетки рекомендуется провести после одного-двух курсов гирудотерапии (по наблюдениям автора) и получения результатов объективного метода исследования – с равномерным ростом эндометрия с необходимой для переноса его структурой и толщиной.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Гирудотерапия является вспомогательным методом лечения и не способна полноценно заменить традиционные методы.
Вы можете проконсультироваться по поводу лечения нарушения маточного кровообращения и по вопросам подготовки к программам ЭКО по телефону +79209592662.