Сердечно-сосудистые заболевания, в основе которых лежит атеросклероз, справедливо называют эпидемией 20- 21 веков.
В России в 2000 г. смертность от сердечно-сосудистых заболеваний составляла около половины общей смертности – 46% для мужчин и более половины – 65% для женщин. Это в несколько раз больше, чем смертность от злокачественных новообразований (13-14%), и внешних причин (21% и 7%).
Причиной сердечно-сосудистых заболеваний в большинстве случаев является атеросклеротическое повреждение стенок кровеносных сосудов. Атеросклеротические бляшки вызывают сужение сосудов и даже полную его закупорку. Обязательным компонентом атеросклеротической бляшки является отложение холестерина.
Холестерин представляет собой жироподобное вещество, которое в физиологических условиях жизненно необходимо человеку.
Более 1000-1200 мг холестерина синтезируется за сутки в организме человека. На все нужды организма холестерина образуется больше, чем достаточно. С пищей в кишечник поступает, в среднем, около 400 мг холестерина в день. Повышенное поступление его с пищей сказывается на увеличении содержания общего холестерина в плазме крови.
В России гиполипидемическую терапию, как правило, назначают в случае наличия симптомов ишемической болезни сердца, используя для этого статины.
Фактически, для большинства людей сочетание диеты с низким содержанием жиров, увеличения физических упражнений и контроля веса может снизить уровень холестерина на 20–30% без фармацевтических препаратов.
Виды жиров
Существуют различные виды жиров - насыщенные, ненасыщенные, полиненасыщенные, мононенасыщенные, фосфолипиды, трансжиры.
Так же жирные кислоты делят на короткоцепочечные, среднецепочечные и длинноцепочечные.
Насыщенные жиры
Насыщенные жиры содержатся в сырах, мясе, цельных молочных продуктах, сливочном масле, пальмовом и кокосовом маслах. Это жиры, которые при комнатной температуре имеют твердую консистенцию и высокую температуру плавления. Примеры насыщенных жиров: бараний, говяжий, свиной, куриный, молочный жиры, пальмовое и кокосовое масло, а так же масло какао.
Чтобы поддерживать уровень холестерина и триглицеридов (липидов) в крови, как можно ближе к нормальным, следует ограничить количество потребляемых насыщенных жиров и холестерина с пищей.
Насыщенные жиры способствуют повышению уровня ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) в крови, а также являются одним из важнейших факторов риска развития диабета, ожирения, холецистита, атеросклероза и других заболеваний.
Ненасыщенные жиры
К полиненасыщенным жирам относятся омега-3 жирные кислоты (содержатся в соевом масле, рапсовом масле, грецких орехах, льняном семени и рыбе, такой как форель, сельдь и лосось) и омега-6 жирные кислоты (соевое, кукурузное, сафлоровое масла).
Особое значение для организма человека имеют такие полиненасыщенные жирные кислоты как линолевая, линоленовая, являющиеся структурными элементами клеточных мембран и обеспечивающие нормальное развитие и адаптацию организма человека к неблагоприятным факторам окружающей среды.
Физиологическая потребность в полиненасыщенных жирных кислот для взрослых 6—10 % от калорийности суточного рациона.
Оптимальное соотношение в суточном рационе омега-6 к омега-3 жирных кислот составляет 5-10:1.
Мононенасыщенные жиры - липопротеин высокой плотности – “хороший холестерин”
Омега-9 поступают в основном из растительных источников (орехи, рапсовое, оливковое, кунжутное, подсолнечное, сафлоровое масла, авокадо), а также из животных продуктов (жиры рыб и морских млекопитающих).
Физиологическая потребность в мононенасыщенных жирных кислотах для взрослых составляет 10 % от калорийности суточного рациона.
Фосфолипиды участвуют в регуляции обмена холестерина и способствуют его выведению. Продукты растительного происхождения в основном содержат фосфолипид лецитин. Оптимальное содержание фосфолипидов в рационе взрослого человека – 5-7 г/сут.
Трансжиры – разновидность ненасыщенных жиров. В небольших количествах трансжиры содержатся в натуральных мясных и молочных продуктах с высоким процентом жирности, а также в дезодорированных растительных маслах. Искусственные трансжиры могут использоваться при производстве готовых пищевых продуктов. Они вредны для сердечно-сосудистой системы, поэтому различные организации здравоохранения рекомендуют отказываться от употребления трансжиров. Имейте ввиду, что если на этикетке продукта указано «частично гидрогенизированные масла» - это трансжиры.
Незначительные количество трансжиров могут также образовываться в процессе жарки во фритюре при температурах выше 200 °С. Для обжаривания и фритюра используйте высокотемпературные масла или масла с самой высокой точкой дымления.
Рекомендации по питанию для снижения холестерина
При повышенном холестерине рекомендуется убрать из рациона: свинину, жирную говядину, баранину, желтки, молочный жир (масло сливочное, сыр, жирный творог, сметану и сливки), колбасные изделия и еду, приготовленную во фритюре, гомогенизированные жиры, кокосовое и пальмовое масла.
Самая опасная для человека пальмитиновая жирная кислота. Распространённое обозначение — C16.
В течение длительного периода формирования организма человека в процессе эволюции содержание пальмитиновой кислоты в растительной и животной пище не превышало 15 % от суммы всех жирных кислот. Большое количество поступления с пищей пальмитиновой кислоты не представлялось возможным, поэтому на ступенях филогенеза организмы не сформировали «антипальмитиновую защиту». В условиях современного питания, технологии приготовления пищи фаст-фуд, количество пальмитиновой кислоты стало превышать 50% всех жирных кислот, оказалось, что механизмов противостояния этому в организме человека нет.
Мне часто пишут, что даже если не есть холестерин, он все равно вырабатывается печенью и снизить диетой его невозможно
Выделяют три основных аспекта взаимодействий атеросклероза и желудочно-кишечного тракта:
1) печеночный метаболизм холестерина;
2) роль тонкой кишки во всасывании холестерина, жирных кислот, рециркуляции желчных кислот;
3) роль тонко- и толстокишечной микрофлоры.
Липидный состав крови всегда изменен на фоне глубоких микроэкологических нарушений в кишечнике.
Микроорганизмы желудочно-кишечного тракта вмешиваются в холестериновый метаболизм, воздействуя непосредственно на ферментные системы клеток, синтезирующие эндогенный холестерин. Так, бифидобактерии, уменьшают выход холестерина из гепатоцитов. Некоторые штаммы кишечных стрептококков усиливают переход холестерина в жирные кислоты.
Доказано, что в регуляции липидного обмена существенное значение имеет поддержание качественного и количественного состава микрофлоры кишечника.
Выявлено несколько механизмов влияния микробиоты на липидный обмен:
1) Синтез проатерогенных метаболитов.
2) Непосредственное участие микрофлоры в биотрансформации и энтерогепатической циркуляции жирных кислот и холестерина.
Некоторые бифидо- и лактобактерии уменьшают всасывание холестерина, переводя его в нерастворимую форму.
Смотрите на моем канале видео рецепты для тех, у кого повышен холестерин
Ссылки на источники:
https://www.mediasphera.ru/issues/dokazatelnaya-gastroenterologiya/2017/2/1230522602017021029
https://cyberleninka.ru/article/n/novye-metody-borby-s-dislipidemiey
https://cyberleninka.ru/article/n/dieta-pri-giperholesterinemii-u-detey/viewer
https://med.ru/sites/default/files/docs/Pitanie.pdf
https://www.researchgate.net/publication/11755193_United_States_Cholesterol_Guidelines_2001_expanded_scope_of_intensive_low-density_lipoprotein-lowering_therapy
https://www.gastroscan.ru/handbook/396/8674
Изображение от https://ru.freepik.com/free-photo/high-angle-tasty-food-arrangement_21745225.htm