- Жевать хочу, синус-лифтинг не хочу, это же операция! Съёмный протез не хочу тоже. Ну и что, что для имплантации кости нет. Что будем делать, доктор? - и смотрит внимательно.
Крепко думать и, если не придумаем устраивающий всех вариант, расставаться.
Рассмотрим кость в области жевательных зубов верхней челюсти поподробнее. Вдруг, повезёт. Если не повезло и дефицит имеется, то я должна открыть вам тайну - синус-лифтинг бывает незаметным для пациента. Это раз. Два - имплантатам нужна кость! Если и это не аргумент и всё равно страшно, а без "болтов" жизни нет, то...
То давайте вспомним, что такое этот самый синус и почему ему нужен лифтинг.
Введение в суть методики:
Напоминаю - есть на верхней челюсти в области жевательных зубов у людей (и не только) образование замечательное, верхнечелюстной синус, он/она же гайморова пазуха. Воздушная полость, которую можно чуть "обокрасть" - поднять дно оной и засыпать под поднятую слизистую пазухи костную ткань "из банки". Пазуха немножко уменьшится в объёме, зато будет куда ставить имплантаты.
Открытый синус-лифтинг (кратко)
В кости со стороны щеки выпиливается окошко. Иногда - несколько. Через эти окошки и поднимается слизистая, засыпается кость.
Почему-то люди-пациенты и, что вообще странно, люди-стоматологи иногда думают, что это ЖУТКАЯ ОПЕРАЦИЯ, в которой успех, дай-то БОГ, 50/50! И что те, кому повезло - их так мало, что вообще и не ясно, существуют ли они в природе.
- По факту - в 90% синус-лифтинг это банальная манипуляция для любого, мало-мальски опытного, хирурга. Успех почти гарантирован. Да, может кость подсыпная не получить должного питания и остаться конгломератом еле живым, но тут - 1) не угадаешь; 2) бывает не со всеми и, собственно, не столь страшное явление.
Можно увидеть, что собственной кости в области дна пазухи (красная линия разделяет кость собственную и подсыпанную) слишком мало - имплантат устанавливать некуда. Поэтому сначала выполняется открытый синус-лифтинг, через несколько месяцев устанавливается имплантат.
И всё тут. Не хочется ввязываться в эту операцию, значит не нужна вам имплантация. Очень просто.
Закрытый синус-лифтинг методом остеотомии
А вот эта история поприятнее. Один момент только отделяет многих людей от подобного счастья - своей кости кот наплакал. И всё, никаких закрытых методик.
Но нашей пациентке не повезло с ортодонтией, так должно было повезти с имплантацией:
Посмотрим на снимок КЛКТ до:
Кость, вроде бы, есть. Но для полноценных имплантатов её недостаточно.
Да, можно установить агрессивные короткие с широкими лопастями - но мы, так уж повелось, как-то за проверенные классические методы там, где их можно применить спокойно.
Для открытого синус-лифтинга такой объём собственной кости - как-то жирно. Поэтому пойдём другим путём.
Доктор просто отодвинет кость! Постучит по ней "изнутри", со стороны пробуренных под имплантаты шахт.
Для этого нам понадобятся ОСТЕОТОМЫ:
Они различаются по размерам. На рабочей части отметки - шкала.
Нужна для хирурга, что бы он понимал что делает.
Остеотомы бывают выпуклые и вогнутые. Мой хирург уважает вогнутые:
Вот эта вогнутая рабочая часть помогает доктору отодвигать кость в области дна пазухи безопасно, создавая при этом место для имплантата.
С 2-х сторон одномоментно было установлено 2 имплантата и проведено 2 закрытых синус-лифтинга методом остеотомии. Ещё в тот же день имплантация внизу, но об этом позже.
Кость никакая при этом не добавлялась! Только отодвигалась своя, всё.
Стоимость такой манипуляции с одной стороны = 20 000 рублей на февраль 2024 года. Это я о синусе. Имплантация отдельно.
Для пациента подобная операция проходит почти незаметно - можно обратить внимание лишь на лёгкое постукивание в момент остеотомии. Успех манипуляции обеспечен, тут нечему не прижиться.
Так что тем, у кого кость имеется, всегда везёт в деле синуса. А вот с ортодонтами, увы, по разному бывает.
Всем успехов!
С уважением, Лежачёва Н.А., Пародент, Санкт-Петербург.