Атерома- доброкачественное образование из сальных желез кожи. Наиболее частая локализация-волосистая часть головы, туловище (особенно спина). Реже-лицо, конечности. Немедицинское название, которое часто употребляют пациенты-жировик.
Основная причина-закупорка протока сальной железы. Секрет(отделяемое) железы накапливаются, растягивает капсулу, постепенно формируется образование. Проток железы может закупориваться вследствие микротравмы, а чаще без видимых причин. При множественных атеромах можно думать о наследственно предрасположенности (возможно, врожденная узость протоков желез, либо нарушение обмена секрета).
Атерома определяется в виде небольшого (от 0,5 до 2–3 см и более) безболезненного образования, которые всегда несколько возвышается над кожей и всегда спаяно с ней (то есть кожа над атеромой не смещается), может медленно расти. В центре атеромы почти всегда можно разглядеть устье выводного протока.
Атерома имеет капсулу, содержит атероматозные массы, напоминающее изначальное сало. Нередко при надавливании на атерому атерамотозные массы выделяются через проток в виде белых “червячков”. В сомнительных случаях уточнить диагноз помогает УЗИ.
На волосистой части головы встречаются множественные атеромы, которые со временем могут достигать довольно крупных размеров, в отдельных случаях формируя конгломераты. Так как атерома соединена с внешней средой протоком, всегда есть угроза, что через проток она информируется, и произойдет нагноение. В этой ситуации в области ранее “ спокойной” атеромы появляются умеренные боли, образование быстро (за несколько дней) увеличивается в размерах, над ним появляется покраснение, при выраженном воспалении может повышаться температура тела. Нагноение атеромы требует срочной операции. Нередко атеромы нагнаиваются в области мочки уха.
Лечение.
Лечение-только хирургическое. Никакими “народными” методами избавиться от атеромы нельзя.
Показание к плановой операции служит косметический дефект или просто желание пациента избавиться от образования. Срочная операция показана в случае нагноения атеромы.
Показание к плановой операции служит косметический дефект или просто желание пациента избавиться от образования. Срочная операция показана в случае нагноения атеромы. На голове можно широко не сбривать волосы, сбивая их только над фрагментом кожи, который будет удален при операции. Чтобы длинные волосы не лезли в рану, их можно развести и за колоть по краям маленькими заколками-невидимками
Атерому удаляют под местной анестезией. Делают два окаймляющих разреза, чтобы удалить образование вместе с фрагментом кожи, с которым она спаяна, и устьем протока. После этого тонким зажимом выделяется капсула, и образование удаляется. Легче всего капсула выделяется при атеромаз волосистой части головы.
Швы нужны снимать не ранее 12, а лучше 14 дней после операции, в противном случае высока вероятность расхождения краев раны. На голове кожа срастается быстрее, поэтому там можно снимать швы на 9–10 сутки даже при значительном натяжении.
Если капсулу удалить не получилось (часто на фоне нагноения она бывает плотно спаяна с окружающими тканями), то после заживления раны и стихания воспаления можно сделать это из небольшого разреза в “холодном” периоде с наложением швов и хорошим косметическим результатом. К тому же капсулу нередко лизируется гноем или вовлекается в рубец при заживлении, тогда повторного вмешательства не потребуется. В любом случае разрез при нагноившейся атероме должен быть такого размера, чтобы можно было адекватно санировать рану при перевязках. При нагноившейся атероме в послеоперационном периоде показано назначение антибиотика, коротким курсом, на пять дней. Чаще всего назначают амоксиклав или ципрофлоксацин.
Пишите свои ответы в комментарии, ставьте лайки, а так же подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить новые статьи.