Растяжение кожи может быть обусловлено множеством факторов. Например: беременность, набор веса, последующее его снижение и дефицит естественного коллагена в коже, способствующего ее естественной эластичности. Или же у вас был диагностирован избыточный вес, вы активно его сбрасывали, и кожа не успевала сокращаться до нужного объема. Причем причины подобного диагноза могут быть самыми разными: гиподинамия (малоподвижный образ жизни), расстройства пищевого поведения различной этимологии, гормональная терапия и лишний вес как его побочный эффект. Или же вы недавно перенесли оперативное вмешательство бариатрию в качестве меры по борьбе с лишним весом.
Последствием любых из перечисленных вводных, и в особенности после бариатрии, мы наблюдаем возникновение единого «побочного эффекта»: потеря кожей привычной эластичности, ее обвисание и, как следствие, психологический и физических дискомфорт. Как же можно вернуть коже прежнее состояние? Можно ли обойтись без пластической операции по подтяжке кожи? Меня зовут Илья Глебович Шевчук, я пластический хирург клиники Grandmed и сегодня хотел бы максимально подробно рассказать о возможных решениях этой распространенной проблемы. Сразу уточню, что рекомендации и после стремительного похудения вследствие диет, и при потере веса, набранного во время беременности, и после бариатрии будут схожими. Во всех этих случаях мы имеем дело с большим объемом лишней кожи.
Для начала внесу ясность относительно необходимости пластики после бариатрии, так как в этом случае происходит наиболее стремительная потеря жировой массы. Обойтись после бариатрии без пластики можно, но есть нюансы. Пластическая хирургия, особенно ее эстетическая часть, не является обязательной для каждого пациента. Мы никого не лечим, но улучшаем качество жизни за счет коррекции эстетических деформаций. Как и в любой другой хирургии и медицине в целом, все наши вмешательства выполняются строго по показаниям. Если у человека после выполнения бариатрической операции, в результате быстрого и значительного похудения не сокращается кожа до нужного значения (объема) и сохраняются ее избытки, то базово присутствуют показания для выполнения комплекса операции по удалению этого кожного избытка.
Помимо удаления лишней кожи в процессе операции дополнительно проводится ремоделирование и стабилизация мягких тканей ( подтяжка и уменьшение молочных желез, подтяжка ягодиц, подтяжка плеч и бедер), ушивание диастаза ( расхождения) прямых мышц живота (абдоминопластика), работа с объемами мягких тканей: удаление жира (липосакция) одних областей и добавление жира (липофилинг) в другие, там, где жировой массы не хватает (например, ягодицы).
Эти операции не являются обязательными для каждого, но для них безусловно есть субъективные показатели. Они могут быть рекомендованы тем, кто недоволен своим внешним видом и хочет его исправить, откорректировать. Избытки кожи и релаксация мягких тканей помимо эстетического внешнего дискомфорта доставляют еще и физический дискомфорт в виде ограниченности движений, подбора одежды и так далее, а также приводит к проблемам с гигиеной.
Количество кожи, которое адекватно убрать в процессе абдоминопластики, сугубо индивидуально. Никакой «средней нормы» в данном случае нет и быть не может, так как каждый случай уникален и задачи в каждом конкретном случае решаются свои. Скорее важный вопрос здесь иной: сколько кожи рекомендовано оставить? Для того, чтобы на него ответить, до операции проводится много оценок в том числе и анатомических особенностей (костные ориентиры, асимметрии, контурные деформации, наличие рубцов). Ведь если убрать слишком много кожи и на края раны будет создаваться излишнее натяжение, то это негативно скажется на качестве послеоперационного рубца, может привести к контурным деформациям и перетяжке кожи с формированием втяжек и борозд, а подобные последствия в эстетической хирургии недопустимы.
На конечный результат оперативного вмешательства в данном случае влияет много факторов. Начиная со здоровья, особенностей генетики, состояния эндокринной системы, качества кожи и ее избытка, а также соблюдение рекомендаций в послеоперационном периоде. Если пациент после операции не планирует дальше худеть, будет поддерживать результат с помощью оптимальной диеты и физической нагрузки, то можно гарантировать поддержание достигнутого результата от 10 лет до пожизненного.
Мы разобрались с тем в каком случае требуется операция по удалению излишков кожи, каковы субъективные рекомендации к ее проведению и какие факторы важно учитывать до принятия итогового решения. Теперь рассмотрим рекомендованные сроки. Если мы говорим об эстетической операции после похудения, то особых ограничений по срокам здесь нет. Главное, чтобы процесс похудения уже был завершен, ведь если выполнить удаление избытков кожи и пластику мягких тканей, а человек продолжит худеть, то это отразится и на заживлении, и на результате. По факту завершения «нового этапа» похудения у пациента с большой долей вероятности опять появятся избытки кожи и будет отмечена релаксация мягких тканей. Соответственно первая операция будет практически бессмысленна. Если говорить о подобной операции после беременности, то здесь ситуация сугубо индивидуальна и зависит от огромного количества факторов. Если же говорить о пластике после бариатрических операций, то важно отметить, что подобное вмешательство является очень непростой процедурой как в хирургическом смысле, так и в послеоперационной реабилитации. Есть много ограничений в послеоперационном периоде, происходит адаптация организма к новым условиям. Поэтому нужно выждать оптимальное время, когда организм восстановится, по анализам не будет отклонений, а психологически пациент будет готов провести комплекс непростых и не маленьких операций. Как правило, со стороны здоровья можно выполнять такие операции через 6 месяцев, но если учитывать совокупность факторов, то на практике это происходит в срок от года и более.
И финальный этап – восстановление. Как оно проходит и сколько длится? Первые 3 дня отек нарастает и с ним бок о бок идут все дискомфортные явления. С 4-5-го дня отек начинает спадать, наблюдается положительная динамика. Если в процессе абдоминопластики проводилась миофасциопластика (ушивание диастаза прямых мышц живота), то пациент первую неделю будет вынужден находиться в немного согнутом положении – это проходит через 1-2 недели. Значимые отеки уходят через 3-6 недель в зависимости от объема операции. На протяжении всего периода восстановления необходимо носить компрессионное белье, а окончательный результат можно будет оценить через год.
Операции, о которых шла речь в этой статье, как и другие оперативные вмешательства из области пластической хирургии, направлены на эстетическую коррекцию по желанию пациента. А если простыми словами – к пластическому хирургу обращаются пациенты, желающие стать еще прекраснее. Это может быть решение врожденной проблемы, которая влияет на качество жизни и уверенность в себе. На мой взгляд, эстетическая медицина привлекательна не только своей физической красотой, но и психологическим удовлетворением, победой над своими комплексами и раскрытием внутренних потенциалов.
Если у вас остались вопросы конкретно об озвученных в статье процедурах или появились любые другие из отрасли пластической хирургии, я всегда рад на них ответить. Вы можете их написать прямо здесь, в комментариях; или, если вам комфортнее обсудить волнующий вопрос в рамках личной консультации, вы можете записаться ко мне на прием на сайте клиники Grandmed.