Эпидуральная анестезия – это один из способов обезболивания родов, применяемый сегодня достаточно широко. Но многие женщины с опасной относятся к эпидуральной анестезии, опасаясь осложнений или негативных последствий для ребенка. Чтобы составить объективное мнение об эпидуральной анестезии, конечно, нужно попробовать родить с нею и без нее, это мнение будет самым объективным.
Но если ваши роды первые, и вы хотите принять окончательное решение о применении эпидуральной анестезии в родах, нужно кое-что помнить. Идеальных процедур, не имеющих противопоказаний – не бывает. В вопросе эпидуральной анестезии также есть свои аргументы за проведение процедуры и против нее.
Хотя, если сравнить этот метод обезболивания с общим наркозом, преимуществ у него не в пример больше, такие роды протекают гораздо комфортнее для женщины и более безопасны ее малыша.
Что это за процедура?
По сути – это один из видов местного обезболивания, анестетик вводится в область нервных стволов, которые передают болевые импульсы мозг. Укол проводится в области спины, в поясничной ее части между позвонками, и вводится в околомозговое пространство (эпидуральное) где выходят чувствительные нервики. Обезболивается вся нижняя часть – таз и ноги, при этом головной мозг остается в твердом рассудке, сознание не нарушается, то есть вы все чувствуете (кроме родовой боли), видите и слышите все вокруг.
В зависимости от дозы введенных анестетиков можно получить только блокаду болевой чувствительности или еще и другие функции – движение, прикосновения и давление. Поэтому, за счет изменения концентраций медикаментов сейчас проводят под эпидуральной анестезией не только естественные роды, но и плановые кесарева сечения.
Показания и противопоказания
Сегодня эпидуральная анестезия проводится по показаниям, когда по состоянию здоровья прямо показано обезболивание родов, и по желанию самой женщины (обычно за дополнительную плату). Сроки проведения анестезии и список показаний для этого обезболивания широко варьирует. Но в основном ее применяют, когда женщине по состоянию здоровья нельзя терпеть боли и переживать сильный стресс (болезни сердца, почек, проблемы со зрением), либо если женщина очень мнительна, нервозна и плохо переносит боль.
Врачи могут применять анестезию с раскрытия уже в 3-4 см, хотя в основном эпидуральная анестезия показана уже в активную фазу родов – при раскрытии шейки на 5-7 см, а до этого роды протекают естественно и без применения обезболивания.
Иногда проводить эпидуральную анестезию нельзя, особенно если ранее были негативные реакции на анестетики (при лечении зубов, мелких операциях), есть проблемы со свертыванием или низкое количество тромбоцитов в крови, на спине выражена гнойничковая инфекция. Не показана эта анестезия при слабости родовой деятельности, крупном плоде с узким тазом.
Плюсы эпидуральной анестезии
При проведении эпидуральной анестезии проявляется масса положительных эффектов, делающих ее предпочтительной для матери и ребенка перед всеми другими формами обезболивания. Прежде всего, это:
- отсутствие какого-либо негативного, тормозящего, оглушающего и прочего эффекта на центральную нервную систему матери. При этом мама полностью находится в сознании, чувствует свое тело, схватки, не чувствуя при этом сильной боли и не утомляется. Это позволяет чувствовать себя спокойнее, увереннее, слушать врачей. Это уменьшает риск осложнений в родах.
- отсутствие влияния на ребенка, малыш рождается нормальным, он не заторможен, не сонный, сразу активно кричит. Его сердцебиение не нарушается, он может сразу быть приложен к груди и оставлен с мамой, если не вызывает никаких тревог у врачей.
- эпидуральная анестезия помогает нормализовать родовую деятельность, если из-за стресса и выброса в кровь адреналина она замедляется. Эпидуральная анестезия сама по себе улучшает течение родов, особенно если женщина эмоциональна и боится боли. Обезболивание позволяет сделать раскрытие шейки матки более плавным и активным.
- при эпидуральной анестезии женщина может передохнуть и набраться сил перед важным периодом потуг, где анестезии практически не будет.
- эпидуральная анестезия приводит к снижению давления, что особенно актуально для женщин с его повышением и гестозом беременности. Она же поможет тем женщинам, которым не требуется сильного напряжения в родах из-за угрозы по здоровью – с пороками сердца, с проблемами сосудов и глаз, там потуги проводятся с обезболиванием, и под контролем врачей.
Минусы эпидуральной анестезии
Конечно, было бы несправедливо закончить рассказ об эпидуральной анестезии плюсами процесса, не сказав о минусах. Проявляются отрицательные стороны эпидуральной анестезии не всегда и не у всех женщин, в каждом случае родов соотношение положительных и отрицательных сторон свое, причем сильно зависит от эмоциональной составляющей и изначального отношения и настроя женщины на обезболивание и его отсутствия.
В любом случае, анестезиологи знают обо всех минусах и возможных осложнениях эпидуральной анестезии, будут контролировать процесс и заранее предупредят женщину о возможных побочных эффектах. Риск тяжелых и опасных осложнений при таком обезболивании все равно гораздо ниже, чем при любом другом виде.
При проведении эпидуральной анестезии могут быть такие неприятные явления:
- онемение и тяжесть в ногах, некоторая слабость в ногах и снижение давления, что заставляет при проведении эпидуральной анестезии женщину находиться в постели. Для коррекции понижения давления женщине ставят капельницу и вводят растворы.
- индивидуальной реакцией на введение анестетика может быть формирование легкой мышечной дрожи, которая не опасна для ребенка и матери, но может быть субъективно дискомфортной.
- очень редко, но может возникать аллергическая реакция на введенные анестетики, при котором проведение анестезии становится невозможным. Для профилактики этого явления врач-анестезиолог проводит тщательный опрос женщины заранее, выясняя – делали ли ей ранее какие-либо манипуляции с местным обезболиванием.
- иногда могут возникать такие сложности, как индивидуальная нечувствительность к анестезии или сниженная чувствительность, которая не дает полноценного обезболивания и облегчения схваток. Обычно эту проблему решают изменением дозы препарата, переустановкой катетера и сочетанием методов обезболивания, например, с масочным наркозом.
- при нарушениях в строении позвоночника и постановке катетера могут возникать временные прострелы в спине, обычно быстро проходящие.
Некоторые сложности в дальнейшем
Иногда женщины после родов с эпидуральной анестезией отмечают незначительную болезненность в месте постановки катетера. Обычно это ощущения связанные с проколом кожи и тем, что в теле находилось инородное тело, всегда вызывающее реакцию тканей в виде воспаления и болезненности. Обычно это явление проходит за несколько дней, и крайне редко болезненность отмечается несколько дольше.
Иногда одним из неприятных последствий эпидуральной анестезии являются головные боли. Обычно они возникают из-за того, что во время постановки катетера игла зашла чуть дальше эпидуральной зоны. Чтобы свести риск этого осложнения к минимуму, на время постановки иглы нужно принять максимально статичную позу и не шевелиться.
Обычно головные боли возникают в первые сутки после проведения анестезии, особенно явно боли проявляются при смене положения тела. Боли возникают в области затылка, могут сохраняться несколько дней, легко купируются приемом обычных обезболивающих.
В целом, эпидуральная анестезия в родах вполне безопасна, не влияет на ребенка и может быть показана в трудных случаях, когда женщина больна или ее роды предполагаются трудными. Но, если женщина категорически против какого либо обезболивания, никто не в праве ей применять эпидуральную анестезию без ее ведома. На проведение этой манипуляции женщина подписывает письменное согласие, и только после него врачи могут провести эту процедуру.
еще по теме: