Последнее время, интересно как это случается, встречаюсь с упоминанием эффективности в терапии. Есть даже методики подсчёта эффективности и некоторые исследования. И, в целом, можно даже согласиться, что есть некоторые аспекты психического состояния, которые можно условно измерить с помощью тестовых методик.
Эффективность достаточно легко отследить, если мы говорим про работу с симптоматикой, когда нужно замерить состояние до и после "воздействия", в нашем случае сеанса терапии (а лучше хотя бы нескольких сеансов). И действительно, мы, скорее всего увидим некоторое "улучшение" типа - снизилась тревога, или ушли "негативные мысли" и нечто подобное. Можно было бы на этом успокоиться и сказать, что эффективность действительно можно замерить, а ещё подобрать "приемы" или техники, которые будут эту эффективность улучшать. Но так ли это на самом деле? Это в приемах и техниках дело, или есть нечто ещё, что не поддается количественным измерениям, да и качественным тоже.
Исходя из своего опыта и наблюдений, мне сложно выделить нечто, что будет 100% говорить о том, что те или иные слова или вопросы, или побуждения будут служить верой и правдой эффективности. Даже если взять первые встречи, где мое участие, как будто бы будет одинаковым, с теми же вопросами и откликами и, может быть, интерпретациями, "результат", возьмём здесь условную удовлетворённость (чувство облегчения, надежду на то, что все получится, снижение тревоги) за редким исключением не будет одним и тем же. Даже если замерять все это тестами, мы всегда будем ограничены тем, что тест покажет состояние здесь и сейчас без учёта контекста жизни и многих внутренних процессов - если упростить: ну да, сейчас у меня меньше тревоги; сделаем замеры на следующий день и сможем очень сильно удивиться.
Ещё интереснее станет, если попробовать обратиться к личному опыту терапии. Если меня спросить, что для меня является эффективным в моем терапевте, я не смогу выделить ни одной техники, ни одной фразы, ни одной цитаты из ее слов. Для меня важны ее внимание, открытость мне, смелость говорить, порой очень неприятные мне, слова и готовность быть со мной в моих переживаниях, вопросах и противоречиях. Для кого-то эффективным был шарфик болельщика на вешалке (отсылка к работам проф. Э. Спинелли), который позволил увидеть в терапевте человека и так далее.
Опираясь на недавний доклад о факторах эффективности терапии проф. Э. Спинелли в Бирштонасе, его взгляды и позиция мне очень близки, можно сказать, что действительно есть несколько "серьезных факторов", которые влияют на "успех" терапии. Первые 15% зависят от подхода, в котором работаем специалист, ещё 15-20% отводят отношениям между терапевтом и клиентом без уточнения степени близости, остальное поле принадлежит эффекту плацебо. Можно услышать много противоречивых мнений на счёт данного эффекта, но в рамках терапии, его влияние значительно. Работает он очень просто - если терапевт и клиент верят, что изменения произойдут и терапия действительно работает, то highly likely они придут к "успеху", если нет, то вероятность "эффективной" терапии снижается. Здесь все достаточно просто, если я не верю, что клиент сможет решить свои "проблемы", то мой скептицизм сослужит мне медвежью услугу и я, скорее всего, даже с неохотой буду работать. Если я как клиент не верю, что терапия и то, что мы делаем с моим терапевтом на сессиях, работает, то с большой долей вероятности я найду 1000 и 1 способ обесценить все это мероприятие.
Если подытожить, я действительно не знаю, что же будет "эффективным" в том или ином случае, все, что я могу - это быть внимательным к происходящему и постоянно сверяться в процессе работы куда мы идём и тот ли путь избрали. Тема для меня очень интересная, буду рад возможным вопросам для ее развития и понимания.
Изображение от mamewmy сайт ru.freepik.com