К нам в центр МРТ из соседнего региона (из небольшого городка) обратилась юная девушка для исследования позвоночника.
_______
Анамнез: изначально здоровый подросток, ≈ 3 года назад начала жаловаться слабость, дискомфорт а потом и боли в ногах, быструю утомляемость. Пришлось забыть о занятиях в спортивной секции.
Обращались к неврологу в детскую поликлинику по месту жительства и там даже назначили рентгенограмму! (как в той песне, "из того что было..").
На рентгенограмме - норма (кто бы мог подумать!).
Но дальше «рентгена» дело не пошло.. (на этом возможности медицины в рамках ОМС, видимо, заканчивались).
Какое то «лечение» получала, вроде витаминов и пр. Без эффекта.
_______
На повторные обращения врачи разводили руками - симптомы не сказать чтобы выраженные были, существенно ничего не менялось месяцами.
_______
Однако, медленно, но верно симптомы усиливались и по прошествии 3 лет (!) ребенок уже не мог нормально ходить, к слабости в ногах добавились боли, нарушения функции тазовых органов, а это прямая дорога к тяжелой инвалидности.
_______
Родители в итоге взяли дело в свои руки и сами решили поехать на МРТ в частную клинику и попали к нам.
Мы выполнили МРТ всего позвоночника, чтобы найти возможную причину симптомов.. и нашли!
На МРТ обнаружена крупная опухоль конуса спинного мозга на уровне L1-L2 поясничных позвонков, тотально стенозирующая позвоночный канал. Структура опухоли неоднородная, с жировым компонентом. Спинной мозг и нервные корешки, идущие к ногам сдавлены. Это объясняет все её неврологические проблемы. Размер опухоли ≈ 6*3*3 см. Тем не менее, опухоль на МРТ выглядела доброкачественной, предположил дермоидную кисту.
Чтобы не терять время, сразу же дообследовали в в/в контрастным усилением.
Рекомендовал родителям поскорее обратиться к нейрохирургам.
_______
С исследования прошло несколько месяцев.
Созвонился с мамой. К счастью, они попали в хорошие руки. Их по квоте прооперировали в НИИ им. Бурденко.
В гистологическом заключении подтверждена дермоидная киста.
Симптомы почти полностью прошли, хотя и оставался небольшой неврологический дефицит, т.к. было длительное сдавление опухолью, есть шанс на полное или почти полное восстановление.
_______
Наша очередная диагностическая победа!
Happy End!
Кракая справка: дермоидная киста (Dermoid cyst) - доброкачественная опухоль, в 20% процентов случаев возникает в нижних отделах спинного мозга. Пациенты обычно моложе 20 лет. Клинические проявления различные, в зависимости от размера опухоли; если её размер маленький то проявлений может не быть.
Золотой стандарт диагностики у таких пациентов - МРТ.
Опухоль, как правило, имеет характерную структуру с включениями жира, что отлично видно на МРТ.
На рентгенограмме, в большинстве случаев, опухоль невозможно не только обнаружить, но даже заподозрить.
Автор: Кокунин Алексей Олегович \ врач МРТ, КТ, рентгенолог \ Высшая категория \ Член Европейского общества радиологов (ESR)
Не забудьте нажать 👍 и подписаться на канал, чтобы ничего не пропустить.
Почитать ещё: