Состояние, когда щитовидная железа работает нормально, называется эутиреозом («эу-» означает «хорошо», «нормально»).
Если щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов, это приводит к замедлению обменных процессов в организме. Такое состояние называется гипотиреозом («гипо-» указывает на снижение, недостаточное количество).
Гипотиреоз обусловлен разрушением клеток щитовидной железы, которые отвечают за выработку гормона тироксина (Т4). Для развития гипотиреоза требуется значительное повреждение этих клеток, что чаще всего происходит вследствие аутоиммунного тиреоидита. Это состояние характеризуется иммунным нападением на клетки щитовидной железы, вызывая воспаление, которое разрушает ткани железы и препятствует нормальной продукции Т4. Процесс разрушения обычно протекает медленно, иногда занимая много лет или даже десятилетий. У большинства пациентов с аутоиммунным тиреоидитом в крови обнаруживаются антитела к щитовидной железе - белки, участвующие в развитии этого заболевания. Кроме того, гипотиреоз может возникнуть вследствие других факторов - хирургическое удаление щитовидной железы или лечение йодидом натрия.
Симптомы гипотиреоза:
- быстрая утомляемость и беспричинная слабость, сонливость, снижение памяти, плохая переносимость холода,
- прибавка в весе (в основном за счет задержки жидкости в организме) на фоне сниженного аппетита;
- сухость кожи и выпадение волос,
- замедление пульса, повышение диастолического (т. н. «нижнего») артериального давления, могут появиться боли в области сердца, повышение уровня холестерина в крови;
- склонность к задержке стула;
- у женщин могут быть нарушения менструального цикла (вплоть до развития бесплодия), у мужчин — нарушение эрекции.
Если же гормонов ЩЖ становится больше, чем необходимо, обмен веществ усиливается и развивается состояние, противоположное гипотиреозу, — гипертиреоз (от греческого «гипер-» — увеличенный относительно нормы).
В этом случае Вас может беспокоить:
- нервозность, раздражительность, лабильность настроения, бессонница; непереносимость жары, повышенная потливость, дрожание рук;
- учащение пульса, на фоне которого могут быть нарушения ритма сердца (аритмия), а также боли в области сердца;
- похудание, несмотря на повышенный аппетит.
Вы, вероятно, заметили, что симптомы гипотиреоза и гипертиреоза могут быть неспецифичными и свойственными не только нарушению работы щитовидной железы, но и другим проблемам. Люди с нормальной функцией щитовидной железы могут испытывать раздражительность, слабость или бессонницу по различным причинам.
Как оценить работу щитовидной железы?
Для того чтобы точно оценить активность щитовидной железы, достаточно сдать кровь, в которой в первую очередь оценивается уровень ТТГ, а при необходимости определяется уровень свободного Т4, реже — свободного ТЗ, еще реже требуются другие исследования.
Кому целесообразно определять уровень ТТГ с целью исключения/подтверждения гипотиреоза?
- женщинам старше 40 лет;
- женщинам в послеродовом периоде (через 6 месяцев), при наличии симптомов, характерных для гипотиреоза;
- при повышении уровня холестерина в крови;
- если в прошлом было какое-то заболевание щитовидной железы (любое);
- если в прошлом проводилась лучевая терапия на область головы и/или шеи;
- при приёме таких препаратов, как лития карбонат и амиодарон;
- пациентам с такими заболеваниями как хроническая надпочечниковая недостаточность, сахарный диабет 1 типа;
- пернициозная анемия;
- ревматоидный артрит;
- системная красная волчанка (по сути, любые аутоиммунные заболевания);
- у прямых родственников было (есть) заболевание щитовидной железы;
- при увеличении щитовидной железы.
Теперь вы знаете, какие симптомы гипотиреоза и гипертиреоза и как правильно диагностировать нарушение функции щитовидной железы, а лечению заболеваний щитовидной железы будут посвящены отдельные статьи.