Автор: Шереметьева Ксения.
Избыточная масса тела — это проблема современного общества, и с точки зрения медицины, в первую очередь, это болезнь, зачастую ведущая к ожирению. Данный диагноз является одной из ведущих причин инвалидности и смертности во всем мире и охватывает население всех возрастов. По прогнозам врачей, к 2030 году 60% населения мира (то есть 3,3 миллиарда человек) могут иметь избыточный вес (2,2 миллиарда) или ожирение (1,1 миллиарда), если тенденции заболеваемости ожирением сохранятся.
Наша редакция пообщалась с психологами и врачами, чтобы рассмотреть все аспекты существующего вопроса.
Откуда оно взялось?Высококалорийное питание и малоподвижный образ жизни – 2 кита, на которых зачастую строится ожирение. Учёными доказано, что избыточная масса тела на 40–70% зависит от наследственных факторов, однако за последние 30 лет высокие темпы распространения недуга связаны с культурными и экологическими изменениями. Наследственная предрасположенность к развитию ожирения реализуется под воздействием высококалорийных диет, увеличения размера порций, нарушения суточного ритма приёма пищи, хронического стресса и иных факторов.
С медицинской точки зрения в механизме возникновения заболевания важную роль играют гормональные нарушения.
Также стоит отметить тот факт, что пищевая индустрия постепенно уходит от производства натуральных продуктов и переориентируется на производство высококалорийной «дешёвой» продукции.
Есть и неблагоприятные факторы питания, например переедание — так называемый «синдром удава». Избыток 100 ккал/сутки ведёт к увеличению массы тела на 4-5 кг в год.
Влияние бодипозитива. Что делать? Принимать себя или идти на приём к врачу?
Бодипозитив — это направление, появившееся в 60-х годах прошлого века и пропагандирующее принятие человека во всех аспектах его внешности. Дискриминация людей, в частности на основе их внешности, действительно неприемлема и не должна поощряться обществом, но не ведёт ли самопринятие к игнорированию проблемы?
С точки зрения психологии любовь к себе, безусловно, хорошее дело.
Бодипозитив — это о принятии, об изменении мышления, о том, что любой человек, как бы он ни выглядел, заслуживает уважения. Тем не менее и здесь есть свои «но». По мнению психолога, позитив не может быть нарочитым. Если речь идёт о принятии, то человек, находящийся в гармонии с собой, не нуждается в демонстрации.
В случае с бодипозитивом, психолог видит некую просьбу, граничащую с требованием «примите меня таким, какой я есть!» Там, где есть требование, присутствует протест.
Принятие себя начинается с головы, а не с тела. В таком случае человеку не страшны негативные оценки со стороны окружающих, поэтому и нет необходимости искать их поддержки и одобрения.
«Однако, что плохого может быть в движении, где позитив одно из составляющих?» Данный вопрос прокомментировала психолог:
С точки зрения медицины ожирение — это избыточное скопление жировой ткани в организме и прежде всего — болезнь. Как и любое заболевание, ожирение легче предупредить, чем устранять его последствия. Пациенты с этим диагнозом в 4 раза чаще обращаются к врачу по поводу нарушения здоровья, а факторов риска довольно много.
Если бы человечеству удалось победить ожирение, то средняя продолжительность жизни увеличилась бы на целых 4 года.
Однако касаемо бодипозитива взгляды в медицине расходятся. Дискриминация со стороны общества и нетерпимость к себе могут привести к излишнему стрессу, большему развитию осложнений и увеличению веса, возможно и экстремальное похудение, которое имеет негативные для здоровья последствия.
При этом принятие себя не должно равняться игнорированию проблемы с лишним весом. С точки зрения медицины избыточную массу тела нельзя назвать «изюминкой» или «фишкой» человека. Правильным можно назвать позицию самоакцептации и решение проблемы вместе со специалистами.
Факторы риска
Одним из факторов риска избыточной массы тела является развитие сердечно-сосудистых заболеваний. На примере инфаркта миокарда можно сказать, что каждые 10 килограмм, сброшенные человеком с лишним весом, снижают риск его возникновения на 3%. Вероятность развития проблем с давлением, в частности артериальной гипертонии, (повышенного давления) у лиц с диагнозом ожирение в 3-6 раз выше, чем у лиц с нормальной по медицинским меркам массой тела. На каждые лишние 4,5 кг систолическое давление (давление на стенки сосуда во время выброса крови сердцем) повышается:
- на 4,4 мм рт. ст. у мужчин
- на 4,2 мм рт. ст. у женщин
Высок и риск возникновения сахарного диабета 2-го типа (СД-2). Уже умеренное увеличение индекса массы тела (ИМТ) повышает риск развития СД2: например, у женщин с ИМТ 23-25 кг/м2 риск развития СД почти в 3 раза выше по сравнению с женщинами, имеющими ИМТ ниже 23 кг/м2.
Также к факторам риска относятся:
· Заболевания суставов
· Снижение репродуктивной особенности женщин и мужчин
· Некоторые раковые заболевания (рак эндометрия, молочной железы и толстой кишки)
· Желчнокаменная болезнь
· Хроническая венозная недостаточность
· Депрессии
Как понять, что вы в зоне риска?
Индекс массы тела используется для диагностики избыточной массы тела и ожирения, а также для оценки его степени (масса тела в килограммах, деленная на квадрат роста в метрах, кг/м2).
Существует простейший метод определения избыточной массы тела: измерить окружность талии. По общепринятым медицинским стандартам она не должна превышать у женщин 80см, у мужчин 94см.
Клинические рекомендации
Снижение массы тела показано всем пациентам, имеющим ожирение, а также пациентам с избыточной массой тела и наличием одного и более факторов риска.
Пациентам с избыточной массой тела, у которых нет сопутствующих заболеваний, рекомендуется не допускать дальнейшего набора веса. Целями лечения ожирения являются снижение массы тела до такого уровня, при котором достигается максимально возможное уменьшение риска для здоровья, поддержание достигнутого результата и улучшение качества жизни больных.
Рекомендуется снижение массы тела на 5–10% за 3–6 месяцев терапии и удержание результата в течение года, что позволяет уменьшить риски для здоровья, а также улучшить течение заболеваний, связанных с ожирением.
Изменение образа жизни посредством коррекции питания и расширения объема физических нагрузок является основой лечения ожирения и рекомендуется как первый, обязательный и постоянный этап лечения ожирения. Снижение калорийности питания на 500-1000 ккал в сутки от расчетного приводит к уменьшению массы тела на 0,5-1,0 кг в неделю. Такие темпы снижения массы тела сохраняются в течение 3-6 месяцев. Важным требованием является систематическое следование диетам.
Однако любые подобные вопросы стоит решать вместе со специалистом в индивидуальном порядке.
Любить и принимать себя, а также людей вокруг стоит такими какие они есть. Спокойная ментальная обстановка, безусловно, способствует улучшению общего состояния здоровья. Однако важно помнить, что болезнь – это болезнь, и с этим стоит бороться. Будьте здоровы!