Позвоночник — главный элемент опорно-двигательного аппарата. Он состоит из позвонков, суставов, связок, нервов и мышц и содержит внутри спинной мозг. Позвоночник одновременно обеспечивает стабильность, опору и подвижность тела.
Нижний отдел этой оси — поясничный — включает самые крупные позвонки. Он испытывает большие нагрузки и наиболее подвижный. Поэтому чаще подвержен травмам.
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография эффективно используются для диагностики заболеваний пояснично-крестцового отдела у пациентов. Какой же из них лучше?
Отличия МРТ от КТ позвоночника
МРТ и КТ мало чем уступают друг другу. Это два современных безболезненных эффективных метода лучевой диагностики. Они отличаются принципами действия, продолжительностью и списком противопоказаний. Но прежде всего выбор исследования зависит от целей и задач диагностирования.
МРТ позвоночника лучше визуализирует мягкие ткани пациента: диски, суставы, связки, мышцы, нервные корешки, спинной мозг и сосуды. Благодаря снимкам врач может обнаружить и исследовать травмы и патологии:
- дегенеративные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилез, протрузии и межпозвонковые грыжи),
- смещения позвонков,
- воспалительные заболевания костных структур и мягких тканей (спондилит, остеомиелит, миозит),
- опухоли и метастазы,
- рассеянный склероз,
- травмы позвонков, спинного мозга и паравертебральных мышц,
- нарушения в структуре сосудов.
КТ позвоночника более детально показывает костные ткани. На КТ-сканировании видны плотность и структура позвонков, состояние стенок спинномозгового канала. Рекомендуется проводить для диагностирования:
- костных аномалий (люмбализации, сакрализации, незаращения дуг позвонков, аномалии Киммерли и т.д.),
- дегенеративных изменениях позвоночника,
- травмах опорно-двигательного аппарата,
- новообразований, онкологии,
- заболеваний сосудов.
Как видим, доступные для исследования патологии есть у обоих методов томографии. Комплексное обследование — лучший вариант для постановки диагноза и назначения лечения пациентам.
Какие снимки поясничного отдела лучше
Магнитно-резонансное исследование различает ткани по количеству содержания в них атомов водорода и выдает высококачественные снимки органов с высоким содержанием воды: головной и спинной мозг, мягкие ткани, хрящи, органы брюшной полости и малого таза.
При компьютерной томографии ткани дифференцируются по их плотности. Таким образом лучше отображаются костные структуры, другие водоненасыщенные ткани, легкие, пищевод, сердце. Для диагностики позвоночника и его поясничного отдела КТ за 15 минут выдаст четкие снимки костей, их травм и патологий.
Аппараты МРТ и КТ последнего поколения могут исследовать послойные срезы позвоночника размером до 1 мм. Информативность и высокое качество таких снимков не подвергается сомнению. Врачу только предстоит решить, каким методом воспользоваться или совместить оба.
Что безопаснее - МРТ или КТ поясницы
МР-исследование поясничного отдела безопасно для детей, беременных и кормящих (без контрастирования), поскольку не имеет излучения. Абсолютное противопоказание к этой процедуре — наличие у пациента кардиостимулятора, металлических предметов и конструкций, а также ферросплавов внутри тела. Не подходит метод для диагностики пациентов с эпилепсией, судорогами, психическими отклонениями.
Кроме того, сканирование одной зоны длится 20-30 минут. Все это время пациент находится в замкнутом пространстве, если это не томограф открытого типа. Специальной подготовки перед процедурой не требуется, но для высокой точности снимков нужна полная неподвижность. При травмах это бывает непросто.
КТ основано на использовании рентгеновских лучей для проникновения через ткани тела, поэтому противопоказано беременным женщинам. При назначении и проведении процедуры у пациентов с сахарным диабетом, ожирением и заболеваниями почек нужно соблюдать крайнюю осторожность. Остальным можно делать компьютерную томографию не чаще 1-2 раз в год.
Что выбрать при грыже поясничного отдела
Грыжа возникает при травмах и серьезных физических нагрузках, когда внутренняя часть межпозвоночного диска разрушает твердую оболочку (фиброзное кольцо) и прорывается в пространство спинномозгового канала. При этом сдавливаются нервы и нервные корешки, появляются сильные боли в области поясницы. Часто — онемение и слабость в ногах. В сложных случаях — сбои в работе мочевого пузыря и кишечника.
Диагностические возможности КТ и МРТ при исследованиях позвоночника практически равны. Однако в случае с исследованием протрузий и грыж магнитно-резонансное и компьютерное сканирование покажут у пациента разные признаки заболеваний.
КТ обнаружит саму грыжу, поскольку на снимках будет видно смещение частей межпозвоночного диска и/или уменьшение пространства спинального канала. На КТ визуализируются такие косвенные признаки грыжи, как артрит (воспаление суставов) и спондилолистез (нарушения в суставах позвонков и хрящах).
Благодаря более детальной и четкой визуализации мягких тканей, МРТ выявит размер и место появления грыжи, степень повреждения межпозвоночного диска. На снимках можно увидеть, как грыжа сдавливает нерв, как отекли или воспалились окружающие ткани.
МРТ и КТ при гемангиоме
Гемангиома — доброкачественное новообразование. Возникает в результате разрастания сосудистых стенок. Часто обнаруживается на коже лица, шеи, головы. Внутри тела гемангиома обычно появляется на позвоночнике, печени, легких.
Согласно отечественному медицинскому исследованию методов лучевой диагностики в отношении гемангиом позвоночника, точная информация о заболевании у пациентов была получена в 90% случаев на МРТ и в 100% случае на КТ. В 7,5% случаях данные МРТ не подтвердились данными КТ.
Компьютерный томограф дает более точную картину гемангиом позвоночника. Но МРТ позволяет дополнить информацию обнаружением и состоянием гемангиомы на мягких тканях. Для уточненной диагностики ГП необходимо комплексное обследование на МР-томографе и КТ.
Литература по теме
- Е.Б. Илясова. Лучевая диагностика: учебное пособие. 2009. - 280 с.
- Т.С. Левцова. Обработка КТ-изображений поясничного отдела позвоночника человека для измерения параметров позвонков.
- К.С. Терновой. Предоперационное МРТ- и КТ-исследования в диагностике дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника. Москва, 2004 г.