Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Канадской медицинской ассоциации, многие пожилые люди, получающие уход на дому, не получают никакого паллиативного ухода на дому перед смертью, что позволяет предположить, что нам нужны более эффективные методы выявления людей, нуждающихся в такой поддержке.
«Паллиативная помощь является важным компонентом целостного, комплексного и ориентированного на пациента подхода к лечению всех людей с неизлечимым заболеванием с момента постановки диагноза», — сказала доктор Эми Сюй, исследователь из Научно-исследовательского института Брюйера и преподаватель кафедры семейной медицины Университета Оттавы, старший автор исследования.
Начало паллиативной помощи за несколько месяцев до смерти связано с более позитивным опытом в конце жизни, включая улучшение качества жизни, уменьшение беспокойства, лучшее лечение боли и симптомов и потенциально менее агрессивный уход в конце жизни. Однако, по оценкам Канады, только 15% людей получают паллиативную помощь дома в последний год жизни.
НД: Есть вполне убедительное представление, что в Российской Федерации это <5% смертельно больных людей, да и то, преимущественно, москвичи и петербуржцы, возможно ростовчане и белгородцы, еще, быть может, краснодарцы.
В исследовании, проведенном исследователями из Оттавы, были изучены данные почти четверти миллиона пожилых людей, проживающих в местных муниципалитетах и прошедших хотя бы одну оценку ухода на дому interRAI в период с августа 2018 года по сентябрь 2019 года. С помощью инструмента под названием RESPECT, который был разработан для выявления слабых пожилых людей, потребность взрослых в паллиативной помощи, исследовательская группа спрогнозировала риск смерти в течение шести месяцев после оценки и изучила, какие медицинские услуги получали люди.
Они обнаружили, что только около половины людей, чья предполагаемая продолжительность жизни составляла менее трех месяцев, получали формальную паллиативную помощь на дому. Те, кто получил паллиативную помощь на дому, были людьми, у которых врачи отметили неизлечимый прогноз.
«Алгоритмы прогнозирования, такие как RESPECT, могут улучшить то, как мы оказываем помощь ослабленным людям. Они могут помочь врачам определить, кто и когда нуждается в помощи», — сказал доктор Дуг Мануэль, врач семейной медицины и старший научный сотрудник Научно-исследовательского института больниц Оттавы, один из соавторов исследования.
«Эти инструменты и данные также могут помочь в более раннем обсуждении предпочтений, целей и желаний пациентов по мере их приближения к концу жизни, а также информировать о предварительном планировании ухода», — добавляет доктор Сюй.
«Значительная часть клиентов, вероятно, в последние несколько месяцев или лет жизни не получает никакой паллиативной помощи и продолжает госпитализироваться в больницы и дома длительного ухода. Большинство канадцев хотят умереть дома или в домашней обстановке, в окружении своих близких. Когда людей не поддерживают в обществе, их опыт ухода в конце жизни может не соответствовать их пожеланиям и ожиданиям полностью", - сказала Майя Мурманн, научный сотрудник Исследовательского института Брюйера, которая поддерживает интеграция УВАЖЕНИЯ в различные учреждения здравоохранения.
Для профессионалов:
Калькулятор RESPECT доступен на ProjectBigLife.ca.
Дополнительная информация: Предполагаемый риск смертности и использование услуг паллиативной помощи среди клиентов, осуществляющих уход на дому, в течение последних 6 месяцев жизни: ретроспективное когортное исследование, Журнал Канадской медицинской ассоциации (2024 г.). DOI: 10.1503/cmaj.221513