Вопрос о назначении оральных контрацептивов недавно вызвал большой холивар и панику в интернете. Женщины, сообща, поделились впечатлениями и «с ужасом обнаружили», что при назначении КОК гинекологи делают, в лучшем случае, мазок и никаких тебе анализов на гормоны. Что это — врачебная лень? Недобросовестность? Эксперименты над организмами ни в чем не повинных пациенток?
При этом мало кто понимает, что фактически подбор препарата происходит у доктора в голове, причем он учитывает множество факторов, полученных в ходе беседы и осмотра. Обычно процесс принятия решения врачом проходит в 3 этапа, не всегда очевидных для пациентки.
Шаг 1. «А можно ли этой конкретной пациентке вообще принимать КОК»
В 1994 году Всемирная организация здравоохранения разработала систему классификации методов контрацепции. Любое состояние или заболевание, влияющее на возможность использования метода, отнесли к одному из 4 классов.
Для того чтобы стало понятнее, рассмотрим конкретный пример для КОК.
Российские специалисты адаптировали рекомендации ВОЗ к отечественным реалиям и выпустили «Национальные медицинские критерии методов контрацепции» — документ, которым пользуются все акушеры-гинекологи нашей страны.
К 3-му и 4-му классам приемлемости для приема КОК относятся состояния или заболевания, о которых пациенту обычно известно. Вряд ли получится болеть системной красной волчанкой и не обращаться за помощью или перенести инфаркт миокарда в репродуктивном возрасте и не догадываться.
Также для оценки приемлемости КОК очень удобны специальные опросники. Если на все вопросы пациентка отвечает «нет», категорические препятствия для назначения КОК отсутствуют.
О следующих шагах для назначения КОК скоро поговорим.
Приходите дружить в Телеграм и ВК, там квизы о здоровье, разбор клинических случаев и еще много всего интересного.