В одной из прошлых публикаций я упомянул, что серная пробка, которая долго находится в ухе вплотную к барабанной перепонке, может привести к разрыву последней. Есть и другие причины появления перфорации (именно так звучит состояние, которое в быту мы называем разрыв барабанной перепонки), и лучше до этого не доводить.
Барабанная перепонка - очень нежная, тонкая структура. Если в ней появилось отверстие (перфорация), как оно себя поведёт, и сможет ли барабанная перепонка легко затянуться, - большой вопрос.
Есть 3 подхода к закрытию дефекта барабанной перепонки.
1. Поможет куриное яйцо.
А точнее его кожица (не скорлупа, а то, что под ней). Правильно эта кожица называется хорионаллантоисная оболочка. Пациент приходит к лор-врачу со свежесваренным куриным яйцом. Врач это яйцо чистит и под контролем микроскопа укладывает на перфорацию, закрывает это место ватой и отпускает пациента домой. Перфорация с течением времени затянется.
Но! Этот метод эффективен при острой перфорации, которая возникла недавно – до 2 недель. Если с момента образования отверстия в барабанной перепонке прошло больше времени, результата не будет.
2. Используется собственный ушной хрящ
Доктор отворачивает ушную раковину пациенту, разрезает кожу, обнажая хрящевую поверхность и от хряща отрезает маленькую тонкую пластинку. Отрезается он по форме перфорации барабанной перепонки и при помощи специального клея приклеивается к барабанной перепонке в надежде, что барабанная перепонка его примет, и ткани срастутся. И такое часто происходит.
3. Используются сторонние материалы
Есть различные технологии для закрытия дефекта барабанной перепонки: используются специальные биоматериалы, биоклеи, 3-d печать, аллотрансплантанты, гетеротрансплантаты. Главное, чтобы организм воспринял эти материалы, как родные. Только в этом случае результат будет положительным. Недавно провели успешный эксперимент по заживлению барабанной перепонки у шиншиллы: дефект закрыли при помощи 3-d печати.
Но прежде, чем устранять перфорацию, нужно создать предпосылки, чтобы процесс прошёл на ура. Чтобы барабанная перепонка заросла, необходимо, чтобы слуховая труба (орган, соединяющий полость носа со средним ухом) работала. Если слуховая труба заблокирована, закрыта, все действия по закрытию перфорации будут безуспешны, поскольку среднее ухо не будет получать кислород.
Что происходит?
Раньше кислород поступал извне через перфорацию барабанной перепонки. Если мы закрываем отверстие, снаружи кислород не поступает. Он не поступает и изнутри, слуховая труба ведь закрыта. В таком случае произойдёт отторжение транслпантанта. Перфорация станет больше.
Именно поэтому перед закрытием дефекта барабанной перепонки нужно провести тщательную подготовку: ухо должно быть «немым», то есть никак себя не проявлять в течение 3 месяцев и больше. Врач должен быть уверен, что слуховая труба работает. От этого зависит успех операции. Пациенту проводятся КТ височных костей, диагностическая катетеризация слуховой трубы (когда доктор определяет, что вход в слуховую трубу открыт, и слуховая труда проводима). Если все параметры в норме, проводится закрытие дефекта барабанной перепонки.
Кто сталкивался с перфорацией барабанной перепонки? Какую тактику вам предлагали? Делитесь своими историями в комментариях.
Ставьте лайк, если вам понравилась статья.
Подписывайтесь на наш канал, ведь только подписчики могут комментировать статьи и задавать вопросы.