Потеря переднего зуба – весомый повод обратиться к имплантологу как можно скорее. Такую тенденцию, во всяком случае, много лет отмечают стоматологи. Даже пациенты, которые равнодушно относятся к утрате жевательного зуба, все же стремятся вернуть красоту улыбки. Руководитель экспертного журнала о стоматологии Юлия Клоуда рассказала kuban.aif.ru об особенностях эстетической имплантации.
Сверхтонкие импланты
По словам эксперта, в работе с восстановлением улыбки есть три основных аспекта: собственно, установка искусственного корня, фиксация протеза и «розовая эстетика», т.е. красота десен.
Особенность работы в зоне улыбки состоит в том, что у передних зубов, как правило, небольшие, узкие корни, и если установить во фронтальном отделе стандартные импланты, то, во-первых, для их стабилизации может не хватит объема кости, тут она тоньше, чем в жевательной зоне. Во-вторых, это может привести к уменьшению или даже исчезновению десневых сосочков – треугольничков десны между зубами. В-третьих, это создаст малоэстетичный вид улыбки.
Поэтому для фронтальной зоны имплантологи используют особые, сверхтонкие импланты, диаметром менее 3,5 мм. Это позволяет избежать костной пластики, сокращает период послеоперационного восстановления, сохраняет эстетику улыбки.
На имплант фиксируют абатмент – основание, на которое устанавливают коронку. Абатмент может быть не титановым, а циркониевым, сделанным из материала белого цвета, чтобы под коронкой не было затемнения.
Розовая эстетика
Но имплант замещает лишь корень зуба, а не его видимую, коронковую часть. Поэтому при восстановлении улыбки нередко применяется методика имплантации с немедленной нагрузкой: когда временный протез ставят или в день имплантации, или через 2-3 дня. Почему временный? Во-первых, импланту нужно время для стабилизации и приживления, и нагрузка в этот период может помешать успешному завершению процесса. Временные же коронки изготавливаются из пластмасс и легче постоянных.
Во-вторых, это та самая розовая эстетика, формирование естественного и красивого контура десны. После имплантации происходят некоторые изменения мягких тканей, и, чтобы создать правильный контур, стоматологи используют либо формирователь десны, либо, когда работают в зоне улыбки, временные коронки. Пациент носит их полгода, а затем меняет на постоянные.
В современных клиниках для создания протезов используется 3D-сканирование полости рта, это быстрее, комфортнее и точнее, чем традиционное снятие слепков. На основании 3D-изображения стоматолог-ортопед создает модель протезов, подбирает материал изготовления и передает все данные в зуботехническую лабораторию, где зубной техник изготовит коронки.
Для восстановления зоны улыбки чаще всего используют конструкции из цельной керамики. Современные керамические массы очень прочны, выносят те же нагрузки, что и натуральная эмаль, хотя колоть ими орехи и открывать бутылки все еще не рекомендуется – так можно потерять и собственные зубы.
Сколько прослужат?
Цельная керамика намного точнее, чем все остальные материалы, воспроизводит особенности зубной эмали. У эмали есть прозрачность и переходы оттенка от более плотных и темных у шейки зуба к более светлым у его кромки. Поскольку у цельнокерамической коронки нет металлического каркаса, то она почти так же прозрачна, как эмаль зубов, а переходы цветов достигаются за счет использования широкой палитры оттенков.
Керамические коронки изготавливаются либо на фрезерном станке, когда из цельного блока аппарат вырезает коронку, либо методов прессования: на керамическую основу наносят керамику слой за слоем и запекают в печи. Однако в некоторых случаях ортопед может предложить для зоны улыбки циркониевые коронки с керамической облицовкой. Они непрозрачные, но зато еще более прочные – цирконий может прослужить до 20-25 лет, а цельная керамика – до 15 лет.
И керамика, и цирконий являются полностью биоинертными материалами. Это значит, что на них не бывает аллергии, они не токсичны, не вызывают гальванизации в полости рта и не окисляются под действием пищи. Именно окисление металлического каркаса приводило к синюшности десен – появлению темной полосы над металлокерамическими коронками.
Уход за коронками в зоне улыбки ровно такой же, как за собственными зубами: чистка два раза в день щеткой и пастой, использование ирригатора. Это девайс для домашней гигиены, который подает под давлением струйку воды и очищает межзубные промежутки от налета. Обычно стоматологи рекомендуют использовать ирригатор после вечерней чистки зубов. Ну и, конечно, – профилактический осмотр раз в полгода и профессиональная гигиена, которая служит отличной мерой профилактики против кариеса и болезней десен, а значит – и против потери зубов.