Существует несколько определений вагинизма. Исторически вагинизм - это непроизвольный болезненный спазм при попытке введения во влагалище чего либо (палец, тампон, гинекологическое зеркало, половой член)
Согласно другим источникам вагинизм и диспареунию (термин для обозначения любой боли во время секса) объединяют в генитально-тазовое болевое расстройство/расстройство пенетрации (genito-pelvic pain/penetration disorder), которое включает в себя постоянные или рецидивирующие проблемы в течение 6 месяцев:
- Вульвовагинальная боль или боль в области малого таза при попытках пенетрации (введение во влагалище полового члена)
- Выраженный страх или тревога по поводу возникновения боли при попытке пенетрации, ожидание боли
- Выраженное напряжение мышц тазового дна при попытке пенетрации
Выделяют:
- первичный вагинизм - когда у женщины никогда не было вагинального секса или проникновения без боли или проникновения не было никогда
- вторичный вагинизм - когда у женщины были безболезненные половые контакты, но потом появились боли по каким-либо причинам (например, травма или после рождения ребенка и др)
Также выделяют:
- Тотальный вагинизм - пенетрация невозможна
- Парциальный вагинизм - пенетрация возможна через боль
Результаты вагинизма:
- Ограничение или невозможность пенетрации приводит к тому, что женщина не может полноценно заниматься сексом
- Ассоциированные состояния: боль, ожидание боли, генерализованное тревожное расстройство и другие психологические проблемы
Боль, страх возникновения боли, ожидание боли приводит к тому, что у пациентки снижается мотивация заниматься сексом, на этом фоне вторично может снижаться половое влечение, потому что секс причиняет боль и страдание
Вагинизм тесно связан с дисфункцией тазового дна, а именно с гипертонусом тазовых мышц. В некоторых случаях вагинизм пересекается с другой проблемой - вульводиния (необъяснимые боли в области вульвы), при этом мышцы тазового дна могут сокращаться из-за хронической боли в области вульвы (как защитная реакция)
Поэтому не столь важно, какой диагноз вам написали - вагинизм или гиперактивное тазовое дно, главное, чтобы дали верные рекомендации, как с этим работать
Часто вагинизм сочетается с такими состояниями, как:
- эндометриоз
- синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит)
- заболевания кишечника, в том числе запор
- дистресс
Как лечить вагинизм
Подход должен быть комплексным, в основе лежит физическая терапия и психотерапия
Физическая терапия
- Запрет на классические упражнения Кегеля!
- Понимание своей анатомии
- Дыхательные упражнения, направленные на правильную работу диафрагмы и тазового дна
- Дилатационная терапия (работа со специальными вагинальными расширителями)
- Миофасфиальный релиз мыщц промежности и малого таза
Проблема в голове
Очень часто можно услышать от врачей, что "проблема у тебя в голове"
Я не люблю это сочетание слов, но это без психотерапии, без работы с установками, страхами и тревогой пациентки все мануальные техники, дилатационная терапия, физические упражнения могут не дать желаемого эффекта
Когнитивно-поведенческая терапия - основа работы с вагинизмом
Секс-терапия эффективна в большинстве случаев, если ваш партнер мотивирован вам помочь. Поддержка партнера играет большое значение
Важно понимать:
- вагинизм - это не приговор
- вагинизм - это не бесплодие
- вагинизм можно лечить
Важно: найти грамотного специалиста, который проведет аккуратную диагностику и даст грамотные рекомендации
С проблемой вагинизма, гиперактивного тазового дна вы можете обратиться ко мне на прием, вся информация указана на моем сайте