Российские хирурги стали проводить больше бариатрических операций пациентам с ожирением. Это подтверждают данные Российского Национального бариатрического реестра (РНБР), которые изучило издание «Юг России». Так в 2020 году хирурги провели всего 3292 операции такого характера, в 2021 уже — 5833. Рост эксперты РНБР отмечали и далее. В 2023 году бариатрических операций в России уже было сделано более 9204. При этом стоит отметить, что бариатрия — это не косметическая процедура, а серьезное хирургическое вмешательство, которое возможно только по назначению врача.
Издание «Юг России» обратилось за разъяснениями к заведующему хирургическим отделением Астраханской клинической больницы ЮОМЦ ФМБА России, Заслуженному врачу РФ, профессору Одишелашвили Гиви Доментиевичу. Он проводит бариатрические операции на базе федеральной клиники.
— Бариатрические операции — это хирургический способ снижения веса. В ходе операции пациенту уменьшают объем желудка. Данная процедура выполняется лапароскопическим методом. Это позволяет снизить вероятность появления осложнений. После такой операции объем желудка вмещает около 150 мл жидкости. Уменьшение желудка за счет удаления гормонпродуцирующих зон (к примеру,гормон «голода» грелин) влияет на изменение пищевого поведения пациента и ,в целом, на результат операции, — пояснил доктор.
В результате операции пациенты теряют 20–35% от общей массы тела, это около 60–70% лишнего веса, отмечает доктор.
— Однако, бариатрическую операцию следует назначать исключительно людям с индексом массы тела (ИМТ) 40-44,9 (III степень ожирения) при отягощенном соматическом статусе и ИМТ свыше 45 ( IV степень ожирения). При таких показателях в организме происходят серьезные изменения в обмене веществ и гормональные нарушения,из -за чего сбросить вес и удержать его естественным путем становится трудно и порой невозможно, — отвечает профессор.
На сегодняшний день существует несколько методик бариатрических операций, позволяющих достичь потери веса с различной степенью эффективности:
— шунтирование желудка;
— установка внутрижелудочного баллона и регулируемое бандажирование желудка;
— рукавная гастропластика;
— билиопанкреатическое шунтирование.
— У каждой из методик есть свои показания и противопоказания, и потому вопрос о том, какая именно техника будет применена, решается врачом после прохождения пациентом медицинского обследования. Более того, при необходимости, мы проводим консилиум с федеральными экспертами ФМБА России. Ведь люди с ожирением III и IV степени имеют определенные соматические проблемы, которые следует учитывать, — отмечает Гиви Доментиевич.
Последние годы в России отчетливо прослеживается растущий спрос на специалистов, владеющих навыками выполнения бриатрических операций. Но, к сожалению, на сегодняшний день таких хирургов все еще недостаточно, и проблема особенно актуальна для региональных медицинских учреждений. Отсутствие хирургов нужной специализации в регионах заставляет пациентов преодолевать значительные расстояния для проведения операций и последующего длительного наблюдения. И, как следствие, это может стать одной из причин, почему некоторые пациенты отказываются от необходимости операции.
В августе 2023 года Михаил Мурашко, министр здравоохранения, объявил о широком распространении проблемы избыточного веса. Согласно его презентации, за последние пять лет количество россиян с ожирением увеличилось на 30%, и в настоящее время каждый десятый гражданин страны имеет проблему с избыточной массой тела.