Известно, что беременность связана с увеличением частоты аритмий. Нарушения ритма в анамнезе, а также наличие структурных заболеваний сердца (например, кардиомиопатии, пороков сердца, лёгочной гипертензии) является важным фактором риска рецидивов аритмий во время беременности.
Однако может наблюдаться и впервые возникшая аритмия при структурно нормальном сердце.
Проаритмические механизмы беременности предположительно связаны (https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacep.2021.10.004) с сердечно-сосудистыми, вегетативными и гормональными изменениями.
Возникновению аритмии способствуют повышенная концентрация катехоламинов в плазме, хронотропные эффекты релаксина, механические эффекты растяжения предсердий, увеличение конечно-диастолического объёма желудочков, вызванное увеличением внутрисосудистого объёма, а также гормональные и эмоциональные изменения.
К основным проаритмическим механизмам относят:
❤️ Увеличение ЧСС. Во время беременности ЧСС постепенно увеличивается на 10-25% по сравнению с показателями до беременности.
❤️ Увеличение объёма крови. Сердечный выброс увеличивается в начале первого триместра и достигает пика во втором триместре, увеличиваясь на 45%. Это приводит к увеличению камер сердца с риском феномена «re-entry» или активации чувствительных к растяжению ионных каналов.
❤️ Повышенная симпатическая активность. Нормальная беременность связана со снижением парасимпатической и повышенной симпатической активностью в состоянии покоя. Повышенная симпатическая активность может способствовать возникновению аномального автоматизма, механизма «re-entry» или триггерной активности.
❤️ Быстрые изменения уровня гормонов во время беременности и после родов.