Сестринское дело в стоматологии.

При приеме на работу стоматологической медсестры работодатель обращает внимание на следующие качества: коммуникабельность, дружелюбие, здравомыслие, лояльность и ответственность. При определенных обстоятельствах здравомыслие и коммуникабельность являются важнее профессиональных знаний. Обязанности медсестры варьируют в зависимости от числа нанятого персонала. Для того чтобы выполнить требуемую работу качественно, медсестра должна обладать определенными личными качествами, знанием законодательной базы и медицинской этики.

Сестринское дело в стоматологии.

Внешний вид медработника и его вежливость способствуют установлению доверия пациента, что положительно влияет на его отношения с врачом. Медсестра должна быть аккуратно одета, следить за личной гигиеной, чтобы уменьшить риск заражения в хирургии. Волосы должны быть коротко стрижены или приколоты, чтобы избежать контакта с инструментами во время ассистирования стоматологу. Украшения и часы на запястье могут нанести повреждения перчаткам и стать местом скопления бактерий. При работе с раздражительными пациентами медсестра должна сохранять спокойствие, быть вежливой и дружелюбной, чтобы заполучить их расположение и держать ситуацию под контролем. Общение с пациентами требует терпения и определённого такта. Спокойный голос медсестры вызывает у пациента доверие, а ясная и чёткая речь хорошо воспринимается во время телефона. Чтобы избежать недопонимания, рекомендации пациенту следует давать на упрощённом языке, избегая профессиональных терминов. Медсестра должна быть внимательной, аккуратной при заполнении медицинской карты пациента, чтобы избежать ошибок при ассистировании стоматологу, особенно в непредвиденных ситуациях. Слаженная работа всего учреждения зависит от пунктуальности персонала и пациентов.

Общение с пациентами требует терпения и определённого такта.

Медицинская этика

От медицинского персонала требуется:

• ставить интересы пациента превыше всего;
• уважать выбор и желание пациента;
• не распространять конфиденциальную информацию, полученную
  от пациента;
• сотрудничать друг с другом и со специалистами других областей в интересах пациента;
• совершенствовать свои профессиональные знания;
• быть квалифицированными специалистами в своей области.

Принципы медицинской этики в практике

Требования, предъявляемые медицинскому персоналу:

• Не обходимо понимать, что каждый член медицинского персонала несет ответственность за свои действия.
• Интересы пациента ставятся выше интересов коллег или своих собственных.
• При общении с пациентом необходимо придерживаться этических принципов, в том числе и при поступлении от него жалоб.
• Выполнять требуемые действия в рамках своих знаний, профессиональной компетенции и физических возможностей.
• Предпринять необходимые меры предосторожности в случае, если совершаемые действия могут навредить пациенту.
• В случае возникновения сомнений в правильности совершаемых манипуляций необходимо проконсультироваться у старшего персонала.
• Необходимо помнить о правах пациента, так же требуется вежливое и уважительное отношение к пациенту.
• Прежде чем начинать лечение, необходимо получить согласие пациента.
• Предоставить пациенту необходимую информацию относительно возможного риска, преимуществ или недостатков того или иного метода лечения, его стоимости и альтернативных вариантов, после чего пациент принимает окончательное решение.
• Вся информация, предоставленная пациентом, является конфиденциальной.
• Ограничить доступ к данной информации.

Выполнение медсестрами лечебных действий в ротовой полости пациента на сегодняшний день считается нелегальным. Медсестре не разрешается делать рентгеновской снимок, если она этому не обучалась дополнительно.

Врач стоматолог может попросить медсестру дать необходимые рекомендации пациенту по уходу за полостью рта, в случае если:

1. Врач стоматолог уверен, что медсестра компетентна в этом вопросе.

2. Врач стоматолог понимает, что он сам несет ответственность за любые рекомендации, данные медсестрой.

Так же существуют определенные этические принципы, впервые описанные в середине прошлого века, которыми должна руководствоваться медсестра и на сегодняшний день:

1. Честность и лояльность – необходимые качества для медсестры. Во время работы она должна максимально раскрывать свои способности.

2. Информация, полученная от пациентов и от работодателя, должна держаться в строгой конфиденциальности. Это не только этическая обязанность, но и юридическая. Конфиденциальность записей относительно пациента является обязательной. Медсестра должна понимать, что нарушение конфиденциальности может быть причиной увольнения.

3. Медсестра должна стараться улучшить свои профессиональные способности; необходимо поставить в известность врача стоматолога, если требуемое от нее действие не может быть выполнено удовлетворительно.

4. При обнаружении каких ли бо неполадок, которые могут повредить здоровью пациента или персонала, необходимо доложить старшему персоналу.

Выполнение медсестрами лечебных действий в ротовой полости пациента на сегодняшний день считается нелегальным.

Обязанности стоматологической медсестры

Весь медицинский персонал должен выполнять следующие требования:

• Сохранять чистоту в кабинете в течение рабочего дня.
• Хранить определённую температуру в комнате.
• Планирование рабочего времени врача очень важно, как и для пациента. Это следует учитывать при записи пациента на прием на определенное время. Если врач не может завершить лечение в указанные сроки, пациента об этом следует уведомить.
• Важно соблюдать строгую конфиденциальность: не следует разглашать записи из истории болезни, разговоры, финансовые сделки, а также реакции организма пациента на лечение.
• Следить за сроком годности материалов, исправностью инструментов и стоматологической установки.
• При работе с различными препаратами необходимо точно следовать инструкциям, предоставленными фирмой-производителем.
• Держать связь с зуботехнической лабораторией, чтобы избежать задержек в отправке или получении работ.
• Персонал должен уметь работать с устройствами.
• Весь медицинский персонал обучается правильным действиям в чрезвычайных ситуациях.

Административные обязанности медсестры:

• ответственность за чистоту в кабинете;
• прием представителей стоматологических компаний и пациентов;
• запись пациентов;
• ведение записей относительно лечения пациента;
• заказ и хранение препаратов;
• финансовые записи;
• корреспонденция.

Большую часть секретарской работы можно сделать быстрее и эффективнее с помощью компьютера. Компьютер - это не просто пишущая машина, но и удобный инструмент для учета и хранения информации. Благодаря ему хранение, поиск, занесение и передача данных, а также защита необходимой информации стали гораздо проще.

Обязанности медсестры в стоматологическом кабинете

Тщательная подготовка стоматологического кабинета проводится до начала рабочего дня, между приемами пациентов и в конце рабочего дня.

Начало рабочего дня:

• Медсестра должна прийти вовремя в медицинском костюме, в чистой одежде и без украшений.
• Проверь температуру и освещения в помещении и включи нужные установки.
• Проветрить тщательность работы, выполненной персоналом по уборке помещений.
• Проверить показания индикатора стерилизатора и зафиксировать их в журнале.
• Продезинфицировать все рабочие поверхности.
• Обработать наконечники в ассистине, дезинфицирующими салфетками и в автоклаве. Наполнить ультразвук свежей жидкостью.
• Удостовериться, что все оборудование работает удовлетворительно.
• Убедиться, что регистрационная книга, записи о пациентах, необходимые препараты, а так же аптечка для оказания неотложной помощи находятся на месте.
• Подготовить стоматологический кабинет к приему первого пациента. Одноразовые полотенца использовать только в местах, где это действительно необходимо. Выложить перчатки, маску, защитные очки. Извлечь лоток со стерильными инструментами: зеркалом, пинцетом, зондом.

Прием пациента:

Прежде чем пациент войдет в кабинет, стоматологическое кресло нужно установить в исходное положение, а также убедиться, что вы и врач знаете имя пациента, цель его визита и время, отведенное на прием.

• Проверьте, имеются ли у врача стоматолога все необходимые документы на пациента, в том числе история болезни, рентгенограммы, если таковые имеются.
• На помните врачу стоматологу особенности данного пациента, например, наличие у него аллергических реакций на те или иные препараты, предрасположенность к потере сознания, ранее перенесенные заболевания.
• Инструменты, которые не понадобятся при обследовании и лечении данного пациента, необходимо убрать.
• С улыбкой поприветствуйте пациента, обращаясь к нему по имени, и представьте его врачу. Заберите у пациента мешающие ему вещи и оставьте их в специально отведенном для этого месте.
• Удобно усадите пациента в стоматологическом кресле. Наденьте на него защитный нагрудник, используйте новый одноразовый стакан для полоскания рта, оставьте салфетки. Пациентам, лечение которых будет проводиться лежа, выдаются защитные очки.
• Не забывайте: работа хирурга является ежедневным стрессом для пациентов, поэтому важно создать в операционной дружественную атмосферу.
• Медицинская сестра при лечении пациента должна обеспечить сухость рабочего поля и хороший обзор.
• Своевременно передавайте необходимые инструменты и материалы врачу стоматологу.
• Внимательно наблюдайте за пациентом, чтобы вовремя сообщить врачу стоматологу о возможных осложнениях (обмороке, рвоте и т.д.).
• Перед тем как выпускать пациента, убедитесь, что на его лице и одежде не остались следы лекарственных материалов.
• Повторите пациенту рекомендации, данные врачом стоматологом, при необходимости запишите их.
• Если материалы нужно отдать в зуботехническую лабораторию, перед этим их следует подвергнуть дезинфекции, аккуратно упаковать и убедиться, что необходимые документы готовы.
• Все проведённые лечебных манипуляции регистрируются в журнале ежедневного учета работы врача-стоматолога.
• Далее следует подготовить стоматологический кабинет к приему следующего пациента.
• Используемые инструменты необходимо мыть и дезинфицировать. Плевательницу и рабочие поверхности моют и дезинфицируют, используемые разовые пылесосы и слюноотсосы заменяются новыми.
• Подготавливаются новые необходимые одноразовые материалы.
• Проверяется наличие всех необходимых инструментов и записей для приема следующего пациента.

Конец рабочего дня:

• Инструменты после пациента подвергаются стерилизации. Их обрабатывают в соответствии с инструкциями производителя. Система отсоса слюны погружается в дезинфицирующийся раствор. Шприц для слюны, плевательница и поверхности тоже проходят дезинфекцию. Неиспользуемые инструменты и материалы размещаются на своих исходных местах.
• Работа, которая должна быть отдана в зуботехническую лабораторию, дезинфицируется, проверяется соответствующая документация.
• Рентгеновские пленки обрабатываются, проверяется и сохраняется с соответственной документацией. n В журнал вносятся необходимые данные о лечении последнего пациента, копии вносятся в компьютер.
• Мусор собирается в контейнеры, далее работники службы убирают его.
• Мусор может содержать предметы, находившиеся в контакте со слюной или кровью, например пустые картриджи от наркоза. Такой мусор запечатывают и помещают в специальные маркированные контейнеры.
• Острые предметы, типа ампул для анестезии, инструментов для швов, боров, эндодонтических инструментов и тех, что могут повредить кожу или порвать перчатки, должны храниться в специальных контейнерах, которые не прокалываются.
• Специальные отходы помещают в специальные контейнеры: просроченные лекарства, вредные химические вещества, картонные и железные коробки используются для отходов.
• Особого внимания требуют вещества с ртутью в составе, включая удаленные зубы. Они не подлежат утилизации с обычным медицинским мусором, так как испаряют ядовитые пары ртути.
• Вся документация, нужная для очищения мед отходов, должна хранится у специльно уполномоченых сотрудников.
• В журнале нужно сделать некоторые пометки на следующий день.
• Отключаются стоматологические установки.
• Закрываются шкафы с медикаментами, регистрационный стол, все окна и двери.

Таким образом, в обязанности медсестры входит:

• уход за оборудованием, инструментами и медикаментами;
• хранение медикаментов; n подготовка стоматологического кабинета к приему пациента;
• подготовка необходимых инструментов;
• ведение документации, запись зубной формулы;
• стерилизация и дезинфекция;
• обработка рентгеновских пленок;
• ассистирование врачу стоматологу;
• так же медсестра может давать пациентам рекомендации по уходу за полостью рта.

Юридические аспекты

Помимо обычных обязанностей, медсестра также выполняет функцию свидетеля. Часто пациенты жалуются на ошибки или небрежное обращение с ними. Поэтому медсестра во время приема пациента всегда должна находиться в кабинете. Это важный юридический аспект, который может защитить и пациента, и врача. Если медсестре требуется выйти из кабинета, дверь должна оставаться открытой до прихода медсестры или другого медицинского работника.

Информированное согласие

Любой вид медицинского вмешательства без согласия пациента может стать поводом для судебных разбирательств. Прежде, чем пациент даст согласие на лечение, ему необходимо объяснить суть лечения, его предполагаемую стоимость, возможные осложнения и альтернативы.

Согласие может быть получено в устной или, что более предпочтительно, в письменной форме. Это особенно важно при проведении обезболивания и других манипуляций, которые могут привести к серьезным побочным эффектам. Подпись на письменном согласии должны поставить дата, подписи врача и пациента. Для лечения пациентов моложе 16 лет и пациентов с задержкой умственного развития необходимо согласие родителей.