Любите ли вы фуа-гра? А что ваш объём талии, больше 80 см?
Выполняю пожелание рассказать о жировом гепатозе, или жирной печени.
Эта проблема у 25-30% населения развитых стран.
Причины ожирения печени. Фуа-гра, фуа-гра... нас и здесь неплохо кормят
Фуа-гра (foie gras, т.е. жирная печень) — это блюдо французской кухни.
С 2005 г. признано частью культурного достояния французской нации, подлежит защите.
Суть этого "культурного наследия": насильно-принудительно с помощью специальных зондов 2-3 недели птицу (гусей или уток) откармливают кукурузой, добиваясь жирового перерождения печени (гепатоза, цирроза) и увеличения её в 10 раз.
Вот эта, по сути, больная печень считается большим деликатесом.
Во многих странах производство фуа-гра законодательно запрещено как проявление "чрезмерной и не являющейся необходимой жестокости".
По аналогии с несчастной птицей, только переедая уже по собственной воле, можно получить жировой гепатоз, он же стеатоз или жировая инфильтрация печени, НАЖБП (неалкогольная жировая болезнь печени).
Стеатоз печени – накопление избыточного количества липидов (преимущественно триглицеридов) в клетках печени.
Риск жирового гепатоза повышается при увеличении объёма талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин.
Это свидетельствует об абдоминально-висцеральном ожирении.
Абдомен, абдоменис (лат. abdomen, -is) — живот, брюшная полость.
Висцерум (лат. viscerum) — внутренности.
Тот случай, когда жир откладывается на животе (талии) и в брюшной полости.
Как правило, при этом количество жира в печени также увеличивается (в норме не более 5%).
Но переедание — только один из факторов риска НАЖБП.
Жировой гепатоз бывает и у худых (очень худых) людей.
Наиболее часто НАЖБП встречается при заболеваниях, связанных с нарушениями обмена (и не только жирового, но и углеводного, белкового, пуринового).
Итак, причины гепатоза:
- избыточный вес (но резкое снижение веса и голодание могут усугубить тяжесть заболевания!)
- метаболический синдром
- неправильное питание: избыток рафинированных углеводов, переработанной пищи (трансжиры, ГМО, пищевые добавки), недостаток белков (диеты, вегетарианство), избыток пуриновых соединений (красного мяса), недоедание/голодание, злоупотребление жареным, копчёным, консервами и т.д.
- токсины (лекарства, алкоголь, наркотики, загрязнения воздуха, некачественная вода, плесень и т.д.)
- инфекционные заболевания, особенно печени (гепатиты В, С, краснуха)
- эндокринные нарушения (синдром поликистозных яичников, заболевания щитовидной железы, инсулинорезистентность, диабет, синдром Иценко- Кушинга)
- хронические заболевания пищеварительной системы (с нарушением всасывания: мальабсорбция, хронический панкреатит)
- гипертоническая болезнь, атеросклероз
- малоподвижный образ жизни (нарушает обмен веществ, в первую очередь, жировой, холестериновый)
Интересно, что те же причины, которые способствуют развитию гепатоза, вызывают развитие сахарного диабета (СД) и сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта, инсульта). Но и сам гепатоз значительно увеличивает риск этих заболеваний. Порочный круг.
Развитие жирового гепатоза со временем приводит к воспалению (гепатиту), нарушению функции печени, фиброзу, циррозу печени (10%) и, даже, карциноме.
Сочетание жирового гепатоза и диабета увеличивают риск смерти в 2,2 раза.
Но чаще причиной смерти при НАЖБП становится сердечно-сосудистая патология.
Признаки, диагностика и лечение гепатоза
Долгое время болезнь протекает бессимптомно или почти не проявляет себя (тяжесть в правом подреберье, тошнота). И становится неожиданной находкой уже на этапе воспаления (неалкогольный стеатогепатит, НАСГ). При этом наблюдается повышение уровня печеночных ферментов (АСАТ, АЛАТ).
На УЗИ — увеличение печени и повышение эхогенности (гиперэхогенность).
Золотым стандартом диагностики и определения тяжести НАЖБП является биопсия печени. Также используются транзиентная эластография/эластометрия (ТЭ), УЗИ, КТ/МРТ и SteatoTest (СтеатоСкрин).
СтеатоСкрин рассчитывается на основании концентрации 10 маркеров крови. Он учитывает возраст, пол и индекс массы тела (ИМТ).
Значение СтеатоСкрина более 0,57, указывает на клинически значимый стеатоз печени.
Лечением жирового гепатоза занимается врач-гастроэнтеролог (гепатолог).
Но без изменения питания и образа жизни, нормализации веса, успех лечения невозможен.
Врач назначает, как правило, лечебный стол № 5. В нём ограничены животные жиры, простые углеводы (сахар, мучное), несколько повышено содержание белка (за счёт творога, нежирного мяса, морской рыбы), большое количество овощей (капуста, морковь, тыква). Полезны такие молочнокислые продукты как кефир, нежирный творог, ряженка.
Физическая активность и снижение количества потребляемых калорий должны постепенно (не более чем на 0,5 кг в неделю) снизить вес тела до нормы. Ориентир — объём талии.
Запрещенные продукты
- жирные молочные продукты: сыры, жирное молоко, сливки
- жирное мясо (свинина, баранина), куры бройлеры
- алкоголь, газированные напитки, особенно сладкие
- макароны, белый хлеб и сдоба, кондитерские изделия, сладости
- майонез, соусы, маргарин
- жареное, копчёное
- фастфуд
Количество сахара необходимо сократить до минимума.
Переработанные, готовые продукты по возможности исключить, трансжиры — не то что нужно печени:
Прогноз при жировом гепатозе, в основном, благоприятный. Но при условии своевременно начатого лечения и всего выше изложенного.
Печень — благодарный орган, она способна к восстановлению.
Будьте здоровы!
Скоро весна!