Нитроглицерин - давно известное медицине вещество, которое эффективно и быстро помогает снять болевые ощущения в сердце. Этот препарат относится к группе нитратов , веществ , непосредственно влияющих на гладкомышечные клетки в составе стенки сосудов.
Нитраты снижают потребность миокарда в кислороде и увеличивают доставку крови к сердечной мышце. Действуют на стенку вен и артерий, уменьшают венозное и артериальное давление, снижают венозный возврат крови к сердцу, уменьшают сопротивление току крови ( это явления называется снижением пред - и постнагрузки на сердце) . Также нитраты способствуют расслаблению ( снижению тонуса) гладкой мускулатуры других органов ( не только сосудов) .
Препараты нашли свое применение в первую очередь в терапии ишемической болезни сердца ( стенокардии напряжения , а так же в терапии острого инфаркта миокарда ( с осторожностью))
Классификация
1. Нитраты короткого действия
Используются для снятия приступа стенокардии . Быстро всасываются в организме и быстро выводятся из него . Длительность действия примерно 30 минут . К этой группе относят нитроглицерин ( нитроспрей, нитроглицерин в таблетках) .
2. Умеренной продолжительности действия ( 1-2 часа)
Эти препараты можно использовать как для снятия симптовом, так и для предотвращения приступов стенокардии , профилактически. Например Изосорбида мононитрат ( кардикет)
3. Длительного действия
Наиболее эффективны в предотвращении приступов стенокардии
Изосорбида мононитрат ( моночинкве ретард ) ( слово "ретард" в названии указывает на форму выпуска лекарства с замедленным высвобождением ). Также существуют пластыри с нитратами .
Эта группа препаратов, несмотря на свои положительные свойства , имеет свои особенности применения. Например, нитраты категорически не совместимы с силденафилом ( "виагрой"). Одновременный приём этих двух групп препаратов природит к тяжелой гипотензии ( выраженному падению давления , что может быть опасно ) . Перерыв между приёмом силденафила и нитратов должен составлять около 24 часов .
Из побочных эффектов этим препаратам свойственно снижение артериального давления, увеличение частоты пульса , головная боль, головокружение, а также покраснение лица. Эти побочные эффекты наиболее чато возникают при первом опыте использования препаратов. Рецепторы сосудов довольно быстро привыкают к действию нитратов и перестают так активно реагировать, поэтому при последующих приёмах побочные эффекты снижаются , так же снижается и терапевтический эффект . При длительном приёме этой группы обязательно делать перерыв не менее 8 часов в сутки для сохранения чувствительности рецепторов . Так , нитраты длительного действия лучше принимать утром и в обед , а на ночь не использовать ( чтобы рецепторы успевали восстанавливать чувствительность) . Пластыри с нитратами также следует снимать в ночное время. В случае обострения болезни, когда потребность в использовании нитратов возрастает, формирующееся привыкание рецепторов можно преодолеть кратковременно повысив дозу ( под контролем лечащего врача).
Когда эту группу препаратов использовать противопоказано:
1. Если у пациента низкое давление ( по любой причине, от кардиогенного шока , до побочного действия других препаратов)
2. Пациент страдает тяжелым аортальным стенозом , тяжелым митральным стенозом
3. При имеющемся кровоизлиянии в головной мозг
4. При тяжелой анемии
5. При гипертрофической обструктивной кардиомиопатии
В целом данная группа препаратов зарекомендовала себя очень хорошо. Тысячи людей по всему миру ежедневно используют нитраты для лечения . К сожалению , нет данных о том, чтобы нитраты положительно влияли на долгосрочный прогноз при заболеваниях сердца. Но они эффективно убирают симптомы, что способствует улучшению качества жизни .
Будьте здоровы!
