Ежедневно на прием приходит минимум один пациент с вовремя недиагностированной или нелеченной мигренью. Можно ли решить его проблему?
Вернемся к классификации головных болей. Мигрень такая же первичная головная боль, и она точно так же ставится доктором на основании жалоб пациента. Можно сказать, что доктор лечит не симптомы болезни, которые он видит, а лечит слова, рассказ и эмоции пациента. Так что же такое мигрень?
Исходно мигрень это приступ боли, преимущественно односторонний, часто пульсирующий или давящий, выраженный по интенсивности. Может сопровождаться, так называемой, аурой - некими предвестниками боли, часто в виде световых вспышек, затемнений, светящихся линий, редко в виде слабости в конечностях, нарушения речи. У каждого аура своя, и часто одна не похожа на другую. Сам приступ головной боли часто сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к звуку, яркому свету. Может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
Для невролога этих критериев будет достаточно для того, чтобы заподозрить мигрень. Исключив возможные другие заболевания, доктор ставит диагноз мигрень. Выполнение различных методов визуализации: КТ или МРТ головного мозга, необходимо только в случаях подозрения на вторичную природу головной боли, например на инфекционные или онкологическое заболевания.
После постановки диагноза необходимо начать лечение. Оно включает в себя, прежде всего, модификацию образа жизни, разработка методов борьбы с приступом мигрени и назначение профилактики мигрени.
Что такое модификация образа жизни?
Соблюдение режима сна и бодрствования. Ложиться спать и просыпаться в одно и то же время. Не допускать как недосыпа, так и избыточного сна. Уменьшать количество потребления кофеинсодержащих напитков. Регулярно заниматься физическими упражнениями, а также методами релаксации (занятие йогой, чтение книг, рисование картин, прослушивание музыки и др.).
А вот к непосредственному лечению относят подбор той таблетки, которую стоит принять в момент начала приступа головной боли. Как правило, к этим препаратам относят классические нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен или напроксен в дозировке и кратности применения по рекомендации врача. При их неэффективности или частых приступах мигрени рекомендованы лекарства группы триптанов, с учетом ряда противопоказаний к ним. Так же эффективны противорвотные лекарства во время приступа мигрени.
Мигрень может застать Вас в любом неподходящем месте. Поэтому рекомендую пациентам таблетку от мигрени иметь с собой всегда и везде, например: дома, в офисе, в сумке, в автомобиле, чтобы успеть принять ее в начале приступа мигрени.
Профилактическое же лечение назначается при частой или хронической мигрени.
Эффективность профилактического лечения нужно отслеживать не ранее чем через три месяца. Чего же мы ждём от профилактики? Ждём снижения частоты приступов головной боли как минимум в два раза. Снижение частоты приема обезболивающих препаратов. И уменьшения интенсивности болевого синдрома.
Такими лекарствами могут быть:
✅Бета-блокаторы. Как правило, часть пациентов, сами того не зная, уже получают нужное лекарство для профилактики мигрени по назначению других докторов, и с удивлением отмечают, что начав прием лекарств почему-то мигрень стала реже.
✅ Антиконвульсанты, и ряд антидепрессантов.
✅ Инъекции ботулинического токсина при хронической мигрени.
✅ Так же в последние годы при частых приступах мигрени (более 5ти эпизодов в месяц) выполняются подкожные инъекции препаратов моноклональных антител.
Мигрень на сегодняшний день – контролируемое заболевание, которое можно лечить и профилактировать при доказательном подходе к лечению.
Стоить помнить - если вы впервые в жизни выявили выраженную одностороннюю головную боль, сопровождающуюся слабостью в руках и ногах, стоит незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи, для исключения острого поражения головного мозга!
Обследуйтесь и лечитесь грамотно! Желаю здоровья!