Проблемы с сосудами могут оставаться не замеченными в течение длительного времени. Раскрыты основные симптомы, указывающие на необходимость обращения к врачу.
Оторвавшийся тромб является достаточно частой причиной так называемого синдрома внезапной смерти людей достаточно молодого возраста. Однако распознать наличие у человека сосудистой патологии или тромбоэмболии, непросто.
Что такое тромбоэмболия
Тромбоэмболия — попадание в сосуды и их закупорка кусочками тромбов, оторвавшимися от места их образования. При этом процесс появления тромбов является вполне естественным защитным механизмом организма, который связан с физико-химическими свойствами крови. Тромбоциты — именуемые еще «клетками-ремонтниками» при любой травме немедленно активизируются, направляясь к месту кровоизлияния.
Тромбоциты в свою очередь склеиваются между собой, связываясь с фибрином — нерастворимый в воде белок. Получается сгусток, который надежно предохранит сосуд от кровопотери. Затем, после восстановления тканей, тромб полностью рассасывается и не оказывает влияния на качество крови и здоровье человека.
Однако в случае изменения свойств крови при различных негативных факторах, тромбы, образующиеся на стенках поврежденных сосудов, могут оторваться и начать свободную миграцию по сосудам. Их частицы способны полностью перекрыть кровоток, угрожая человеку развитием серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.
Причины развития тромбоэмболии
В основном это связано с наличием патологии сердца и сосудов и изменениями показателей свертываемости крови. При этом чаще всего тромбы образуются на фоне заболеваний:
- тромбоз глубоких и поверхностных вен нижних конечностей;
- закупорка самого крупного сосуда кровеносной системы — нижней полой вены и ее притоков;
- гипертония, ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия, миокардит неревматической этиологии, ревматизм в фазе обострения и иные болезни сердца и сосудов;
- общее заражение крови;
- злокачественные новообразования в органах пищеварительной системы или рак легких;
- нарушение процесса свертываемости крови и изменение ее вязкости, что приводит к образованию тромбов внутри сосудов (тромбофилия);
- аутоиммунная патология, связанная с образованием антител к особым жирам, отвечающим за регенерацию тканей, — антифосфолипидный синдром.
Кроме того причины развития тромбоэмболии влияют на локализацию этого патологического процесса. Сосуды, снабжающие кровью почки и селезенку, чаще всего поражаются при сепсисе и ревматизме, а сосуды головного мозга -при заболеваниях сердца.
Как самостоятельно распознать развитие тромбоэмболии
Опасность развития тромбоэмболии связана с трудностью её диагностики в связи с отсутствием характерных симптомов. Все признаки патологии указывают только на косвенные факторы возможности закупорки сосуда, при этом отмечаясь на фоне иных заболеваний различной этиологии. Однако летальный исход может достаточно быстро наступить в отсутствие симптомов, тогда как тяжелое состояние далеко не всегда может означать реальную опасность для жизни.
Общие симптомы любой локализации тромбоэмболии:
- затрудненное дыхание, одышка,
- влажный кашель с большим количеством отделяемой мокроты,
- тахикардия,
- снижение артериального давления,
- холодный и липкий пот,
- временная потеря сознания,
- бледность кожных покровов,
- небольшое повышение температуры.
При этом существуют признаки тромбоэмболии, указывающие на место закупорки сосуда.
Поражение брюшных артерий
На начальном этапе развития патологии человек жалуется на постоянное чувство холода, онемение конечностей, чувство жжения, ощущение «мурашек», изменение цвета кожи на ногах — бледнее, чем остальные части тела.
Эта патология вызывает трудности при ходьбе: появляются боли и судороги в икроножных мышцах, изменяется походка. Эти признаки считаются определяющими в диагностике ишемических расстройств сосудов брюшины и носят название — симптом перемежающейся хромоты.
Иногда больные жалуются на боль в животе при физической нагрузке, исчезающую в состоянии покоя. Болезненные ощущения могут сопровождаться непроизвольным отделением газов и проблемой со сдерживанием позывов к дефекации.Основное число больных ишемией брюшной аорты страдают импотенцией.
Важным признаком тромбоэмболии брюшной аорты является систолический шум над пораженным сосудом, определяемый при прослушивании фонендоскопом. Пульс в артерии при этом над паховой складкой не прослушивается или выражен слабо.
Острая форма тромбоэмболии брюшной аорты характеризуется симптомами:
- внезапная острая боль в животе,
- ухудшение общего самочувствия,
- резкое падение артериального давления и тахикардия,
- непроизвольный выход жидких каловых масс,
- невозможность напрячь мышцы брюшного пресса.
Боль в левом подреберье может быть симптомом инфаркта селезенки, в правом — инфаркта печени. Проблема с почечными сосудами проявляется болью в нижней части спины и незначительным выделением мочи с примесью крови. Хроническая форма предполагает характерные боли в желудке после еды, периодическую тошноту, рвоту, расстройство стула, повышенное артериальное давление.
Закупорка артерий головного мозга
Тромбоэмболия сосудов головного мозга является опасным осложнением для жизни и в большинстве случаев — вероятность спасения жизни человека напрямую зависит от внимательности к проявлению симптомов и времени оказания медицинской помощи. Следует обратить внимание на следующие изменения состояния:
- сильнейшая головная боль,
- раскоординированность движений, нарушение равновесия,
- нечеткость видения предметов, туман в глазах,
- периодическая потеря сознания,
- отсутствие реакции на внешние раздражители,
- сонливость или нервное возбуждение,
- кома.
При развитии тяжелых случаев может возникнуть паралич половины тела или лица. Вызов бригады скорой помощи должен быть также в случае неожиданного проявления невнятности речи, искривления линии рта и неподвижности конечностей.
Закупорка артерий конечностей
При попадании сгустка в сосуды нижних конечностей зависит от степени закрытия просвета и состояния кровотока:
- 1 степень — сосуд частично закупорен и компенсируется другими сосудами, боль проходит через короткий промежуток времени, восстанавливается чувствительность и нормальный цвет конечности;
- 2 степень — максимально напряженное прохождение крови по сосуду, мягкие ткани снабжаются на критическом уровне, сильная боль в ноге, отечность, холодные конечности, их онемение;
- 3 степень — характеризуется остановкой кровотока и исход зависит от времени оказания хирургической помощи, антикоагулянтной терапии.
Поражение легочной артерии
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является второй по частоте причиной возникновения внезапной смерти в связи с остановкой кровообращения из-за проблем с работой сердца. В мире ежегодно происходит свыше трех миллионов смертей от этой патологии.
При этом чаще всего в легочные артерии попадают только мелкие эмболы, что предполагает развитие бессимптомного заболевания. Однако в случае значительных размеров сгустка и уменьшенном просвете сосуда, проявляются следующие симптомы:
- затрудненное дыхание, одышка,
- боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе,
- кашель с отделением мокроты и примесью крови,
- значительное падение уровня артериального давления,
- тахикардия со слабым наполнением пульса,
- бледность кожных покровов, потливость,
- повышение температуры тела,
- обмороки.
При этом легочную тромбоэмболию можно спутать с пневмонией или инфарктом, а несвоевременное оказание врачебной помощи увеличивает вероятность наступления летального исхода.
Поражение артерий почек
- болевой симптом в нижней части спины или в животе, иногда сопровождается расстройством кишечника, тошнотой и рвотой;
- повышенное артериальное давление на фоне острой сердечной недостаточности, вплоть до развития сердечной астмы;
- высокое содержание белка в моче, небольшие примеси крови. Причем объем мочи при тромбоэмболии значительно снижен вплоть до анурии.
Поражение вен брюшины
Редкие случаи эмболы возникают при попадании в вены, по которым кровь передвигается от кишечника, возникают симптомы:
- сильных и резких болей в области живота, особенно после еды,
- жидкого стула с частыми позывами к дефекации,
- метеоризма,
- частого пульса при сниженном артериальном давлении.
Длительный период заболевания может привести к возникновению язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, снижению работоспособности.
Экстренные симптомы, требующие немедленной медицинской помощи:
- потеря сознания,
- сильная одышка,
- появление крови в мокроте при кашле,
- потеря чувствительности конечностей,
- сильные резкие боли в животе или в области груди.
Диагностика тромбоэмболии
Диагноз устанавливается на основании диагностического комплекса:
- сбор подробного анамнеза,
- общий и биохимический анализы крови с обязательным тестом на D-димер (информативный показатель тромбообразования),
- рентгенография легких,
- ангиограмма сосудов (рентгенография с введением контрастного вещества),
- УЗИ вен нижних конечностей, МРТ, ЭКГ в динамике.
Правильная оценка результатов исследования позволит специалисту определить адекватную схему терапии.