Кандидоз или как его обычно называют в обиходе – молочница, это широко распространенная патология. Она типична для женщин в сексуально активном возрасте, хотя бы единожды в жизни с ней сталкивается до 85% девушек. Это связано с влиянием негативных внешних факторов, изменениями в составе микрофлоры влагалища, различными заболеваниями половой сферы и всего организма, снижением иммунитета и стрессами.
У мужчин молочница бывает крайне редко, и она поражает в основном головку пениса1. Но возникает закономерный вопрос – передается ли молочница половым путем и требуется ли лечение обоих партнеров? Нужно ли обращение к врачу?
Что такое кандидоз и передается ли он половым путем
Урогенитальный кандидоз или молочница – это заболевание, связанное с нарушением состава микрофлоры влагалища. Поскольку это орган, сообщающийся с внешней средой, на поверхности слизистых оболочек обитает целый ряд различных микробов, составляющих уникальную микрофлору влагалища.
Природа создала особые условия – слизистые оболочки влагалища защищаются от агрессии из внешней среды за счет полезных бактерий – бифидо-и лактофлоры. Создавая кислотную среду, они формируют неблагоприятные условия для развития патогенных организмов. В составе микрофлоры могут присутствовать и грибки рода Candida. Если они обнаруживаются как единичные колонии, их рост сдерживается полезной флорой, и они не приносят вреда2.
Но если соотношение полезных бактерий нарушается, они активно гибнут, им на смену приходят колонии грибков – возникают признаки молочницы. Симптомы могут быть от едва ощутимых до выраженных. Но важно понимать, что данное заболевание не связано с половыми контактами – молочница не передается при интимной близости, как заболевания, относящиеся к группе ИППП (гонорея, сифилис, трихомониаз и т.д.).
Это проблемы, связанные с нарушением баланса собственной микрофлоры. Однако, секс может стать провокатором обострений или развития молочницы, поэтому стоит рассмотреть проблему подробнее3.
Основные симптомы
Среди ключевых признаков молочницы можно выделить:
- появление неприятных ощущений спустя 1-3 суток после интимной близости;
- жжение и зуд, крайне мучительные ощущения в области гениталий и влагалища;
- выделения, сначала белесые и однородные, переходящие в творожистые;
- отечность половых губ, раздражение кожи промежности, болезненность.
Однако, грибок не передается при интимной близости, это условно-патогенная флора, которая в небольших количествах присутствует у всех – женщин и мужчин. У последних грибковое поражение бывает редко, в основном в форме поражения головки полового члена (баланопостита). Причиной появления симптомов молочницы выступают стрессы, гормональный дисбаланс, неверный подбор средств для гигиены в интимной области, прием препаратов (антибиотики, гормоны)4.
Почему молочница обостряется после полового акта
Наиболее часто обострения молочницы после интимной близости возникают у тех женщин, которые страдают хроническим кандидозом с высоким риском рецидивов. Если молочница не лечится, при любых провоцирующих событиях, внешних влияниях, включая секс, возможно рецидивирование, обострение процесса.
Это связано с тем, что происходит естественный обмен микробной флорой с сексуальным партнером (даже при применении презерватива), попадание спермы и секретов уретры мужчины во влагалище, применение различных интимных смазок и других веществ. Эти факторы раздражают слизистые оболочки влагалища, влияют на состав микрофлоры. Добавим к этому трение и появление микроскопических дефектов слизистых – все это в комбинации провоцирует развитие молочницы или обострения5.
Развитию симптомов кандидоза могут способствовать определенные факторы, о которых стоит помнить. Сюда можно отнести:
- пренебрежение гигиеническими правилами, как до полового акта, так и после него (отказ от приема душа, использования гигиенических салфеток и т.д.);
- незащищенные половые акты (секс без презерватива);
- частую смену половых партнёров;
- жесткий секс с получением микротравм, натертостей в области влагалища, половых губ.
Эти факторы могут повысить риск развития рецидива молочницы на фоне дополнительных провоцирующих влияний4,5.
Можно ли при молочнице заниматься сексом
Однозначного и правильного ответа на этот вопрос – нет. Все зависит от типа заболевания, остроты процесса и сопутствующих условий. Если это острые симптомы вагинального кандидоза или фаза обострения хронического процесса, стоит воздержаться от интимной близости на время лечения и восстановления слизистых оболочек (до их полного заживления и клинического выздоровления)6.
Чем опасна сексуальная близость при молочнице
Это связано с тем, что стенки влагалища воспалены, есть выделения, отечность и сам половой акт будет для женщины крайне неприятным по ощущениям, будет усиливать тяжесть уже имеющихся проявлений. Плюс ко всему, препараты, особенно в форме вагинальных свечей, применяемых при лечении кандидозного вульвовагинита, снижают эффективность от применения презервативов. Поэтому повышается риск инфекций, передаваемых при половых контактах и внеплановой беременности6.
Как молочница влияет на ощущения при интимной близости
Наличие симптомов кандидоза в области гениталий, как у мужчин, так и у женщин существенно влияет на качество жизни в целом. Неприятные ощущения могут провоцировать беспокойство, раздражение и проблемы в интимной жизни.
Нередко симптомы молочницы настолько неприятны и сильно беспокоят пациентов, поэтому они полностью отказываются от интимной близости. Но если сильно хочется интимной близости, ограничений нет, но врачи настаивают на том, что стоит воздержаться от половой жизни на время острой фазы. И если секс при молочнице все же практикуется, он обязательно должен быть с применением презерватива (даже для супругов).
В отношении ощущений при интимной близости во время острой молочницы или обострении хронической, не стоит ожидать сильных и приятных ощущений. У женщин инфекция провоцирует жжение и зуд, отечность тканей, болезненность внизу живота, неприятные ощущения. Поэтому при сексе особо позитивных ощущений не возникнет. У мужчин за счет раздражения кожи на головке пениса может возникать повышенное половое влечение, но при занятиях сексом возникают болезненность и дискомфорт, что мешает получению удовольствия от близости7.
Как долго ограничивать близость при молочнице
Если женщины (а в идеале – оба партнера сразу) проходят курсовое лечение вагинального кандидоза, в подавляющем большинстве случаев стоит избегать интимной близости. Это связано с тем, что есть риск рецидива, ухудшения состояния и просто сама близость не принесет никакого удовольствия. Жжение и зуд, болевые ощущения и обильные выделения делают секс неприятным. В такой ситуации на все время лечения нужно взять паузу в отношениях – это примерно 7-10 дней. Для профилактики последующих рецидивов желательно, чтобы в это время партнер прошел превентивную терапию8.
Что делать, если воздержаться не получается
Есть пары, которые не хотят воздерживаться от интимной близости, переходя на оральный секс. Но это не выход из положения, поскольку грибковая инфекция может активно размножаться и на поверхности слизистых рта. Проблема в этом случае может только усилиться, можно спровоцировать распространение инфекции на другие органы и ткани.
Если исключить интимную жизнь невозможно, необходимо использование качественных барьерных средств (презервативов) и дополнение полового контакта увлажняющими, рН-нейтральными средствами. Это поможет уменьшить раздражающие влияния на слизистые влагалища, что поможет быстрее заживлять ткани9.
Дополнительные рекомендации при молочнице
Чтобы эффективно лечить проявления кандидоза и предотвратить переход инфекции в хроническую форму с рецидивами после секса, есть ряд правил, которых стоит придерживаться, чтобы избавиться от опасных грибков.
На весь период лечения, который может колебаться от 7 до 14 дней, стоит избегать интимной близости в любых ее формах. Если это невозможно в силу различных причин, необходимо использование только качественных барьерных средств без спермицидных смазок9.
Выводы
Если признаки кандидоза выражены сильно, есть дискомфорт и боль при близости, до полного излечения интимная близость запрещена.
Если это хроническая молочница и грибок распространяется на мочевыделительную систему, это полностью исключает секс до полного излечения.
Чтобы достичь максимальных результатов, принимать противогрибковые препараты должны сразу оба интимных партнера.
Мужчинам обычно назначают местные средства – мази и кремы, которые помогают избавиться от грибка, но возможны и средства для приема внутрь.
Литература:
- Murina F, Graziottin A, Felice R, Radici GL, Di Francesco S. The recurrent vulvovaginal candidiasis: proposal of a personalized therapeutic protocol. ISRN Obstet Gynecol. 2011;2011:806065. doi:10.5402/2011/806065
- Zeng X, Zhang Y, Zhang T, Xue Y, Xu H, An R. Risk Factors of Vulvovaginal Candidiasis among Women of Reproductive Age in Xi'an: A Cross-Sectional Study. Biomed Res Int. 2018;2018:9703754. Published 2018 Jun 7. doi:10.1155/2018/9703754
- Евсеев А. А. Современные принципы диагностики и лечения вагинального кандидоза // Вестн. репр.. 2009. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-printsipy-diagnostiki-i-lecheniya-vaginalnogo-kandidoza
- Современное представление о вагинальном кандидозе. Прилепская В. Н., Байрамова Г. Р. // Репродуктивное здоровье женщины. – 2002. – № 1. – С. 56-60.
- Карпунина Т. И., Трухина Е. В. Морфометрический анализ в оценке биологических свойств C. albicans при различных формах вагинального кандидоза // ВНМТ. 2005. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/morfometricheskiy-analiz-v-otsenke-biologicheskih-svoystv-c-albicans-pri-razlichnyh-formah-vaginalnogo-kandidoza
- Современные аспекты терапии кандидозного вульвовагинита. Кузьмин, В.Н. // Гинекология. – 2002. – № 3. – С. 94-97.
- Инфекции, передаваемые половым путем. Адаскевич, В.П. // Н.Новгород. - 2001. – С. 416.
- Hay PE. Bacterial Vaginosis as a Mixed Infection. In: Brogden KA, Guthmiller JM, editors. Polymicrobial Diseases. Washington (DC): ASM Press; 2002. Chapter 7. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2495/
- Макаров И. О., Шешукова Н. А. Вагинальный кандидоз. Возможности лекарственной терапии // Акушерство, гинекология и репродукция. 2012. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vaginalnyy-kandidoz-vozmozhnosti-lekarstvennoy-terapii